Image

Bijlage N 5. Instructies voor vaccinatie en hervaccinatie tegen tuberculose met BCG- en BCG-M-vaccins

Bijlage N 5
in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
dd 21 maart 2003 N 109

Instructies voor vaccinatie en hervaccinatie tegen tuberculose met BCG- en BCG-M-vaccins

II. Het gebruik van droge tuberculose-vaccin (BCG) voor intradermale toediening

Het medicijn is een levend mycobacterium van de BCG-1-vaccinstam, gelyofiliseerd in 1,5%. natriumglutamaatoplossing. De poreuze massa, poederachtig of in de vorm van een tablet met een witte of crèmekleurige kleur, is hygroscopisch.

De vaccinatiedosis bevat 0,05 mg in 0,1 ml oplosmiddel.

Biologische en immunologische eigenschappen.

Levende mycobacteriën van BCG-1-stam, vermenigvuldigend in het gevaccineerde organisme, leiden tot de ontwikkeling van langdurige immuniteit tegen tuberculose.

Het medicijn is bedoeld voor specifieke profylaxe van tuberculose.

Dosering en administratie.

Het BCG-vaccin wordt intradermaal toegediend in een dosis van 0,05 mg in een volume van 0,1 ml. Primaire vaccinatie wordt uitgevoerd voor gezonde pasgeboren kinderen op de 3-7e levensdag.

Kinderen van 7 en 14 jaar die negatief reageren op de Mantoux-test met 2 TE PPD-L ondergaan hervaccinatie. De reactie wordt als negatief beschouwd bij volledige afwezigheid van infiltraat, hyperemie of bij aanwezigheid van een injectieprik (1 mm). Kinderen die besmet zijn met tuberculose mycobacteriën die negatief reageren op de Mantoux-test, ondergaan geen hervaccinatie. Het interval tussen de Mantoux-test en hervaccinatie moet minimaal 3 dagen en niet meer dan 2 weken bedragen.

Vaccinaties moeten worden uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel van het kraamkliniek (afdeling), de verpleegafdeling van premature baby's, kinderklinieken of feldsher-verloskundige centra. Vaccinatie van pasgeborenen wordt 's ochtends uitgevoerd in een daarvoor bestemde kamer na onderzoek door een kinderarts. Bij poliklinieken wordt de selectie van te vaccineren kinderen vooraf uitgevoerd door een arts (paramedicus) met verplichte thermometrie op de dag van de controle, rekening houdend met medische contra-indicaties en geschiedenisgegevens. Raadpleeg indien nodig gespecialiseerde artsen, een onderzoek naar bloed en urine. Vermeld in de geschiedenis van de pasgeborene (medisch dossier) de vaccinatiedatum, de serie en het controlenummer van het vaccin, de fabrikant, de houdbaarheid van het medicijn.

Gebruik voor vaccinatie (hervaccinatie) wegwerpbare tuberculinespuiten met een inhoud van 1,0 ml met nauwsluitende zuigers en dunne naalden met een korte snede. Verlopen spuiten en naalden en naaldloze injectoren zijn verboden. Na elke injectie wordt een spuit met een naald en wattenstaafjes gedrenkt in een desinfecterende oplossing (5% chlooramine) en vervolgens centraal vernietigd. Het gebruik van instrumenten bestemd voor vaccinatie tegen tuberculose is voor andere doeleinden verboden. In de vaccinatieruimte wordt het vaccin opgeslagen (in de koelkast, achter slot en grendel) en verdund. Personen die geen verband houden met BCG-vaccinatie zijn niet toegestaan ​​in de vaccinatieruimte. Om besmetting te voorkomen is het onacceptabel om de vaccinatie tegen tuberculose te combineren met andere parenterale manipulaties op één dag.

Injectieflacons met vaccin worden zorgvuldig onderzocht voordat ze worden geopend..

Het medicijn is niet geschikt voor gebruik:

- bij afwezigheid van een label op de ampul of bij onjuist vullen;

- niet meer geldig;

- in de aanwezigheid van scheuren en inkepingen op de ampul;

- bij het veranderen van de fysieke eigenschappen van het medicijn (gerimpelde tablet, verkleuring, enz.);

- in de aanwezigheid van vreemde insluitsels of niet breken bij het schudden van vlokken in een verdund preparaat.

Een droog vaccin wordt onmiddellijk voor gebruik verdund met een steriele 0,9% natriumchlorideoplossing die aan het vaccin is bevestigd. Het oplosmiddel moet transparant, kleurloos en vrij van onzuiverheden zijn..

De hals en het hoofd van de ampul worden afgeveegd met alcohol, de plaats van verzegeling (hoofd) wordt gevijld en voorzichtig met een pincet afgebroken. Vervolgens snijden en breken ze de hals van de ampul af, waarbij ze het gezaagde uiteinde in een steriel gaasdoekje wikkelen.

Om een ​​dosis van 0,05 mg BCG in 0,1 ml in een injectieflacon met een vaccin met 20 doses te verkrijgen, brengt u een steriele spuit met een inhoud van 2,0 ml over met een lange naald, 2 ml van een 0,9% natriumchloride-oplossing en in een injectieflacon met 10- dosis vaccin - 1 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Het vaccin moet binnen 2-3 minuten na 2-3 keer schudden volledig zijn opgelost. Neerslag of de vorming van vlokken die niet breken wanneer ze worden geschud, is niet toegestaan.

Een verdund vaccin moet worden beschermd tegen zonlicht en daglicht (cilinder van zwart papier) en onmiddellijk na verdunning worden geconsumeerd. Ongebruikt vaccin wordt vernietigd door 30 minuten koken, autoclaveren bij 126 ° C gedurende 30 minuten of onderdompelen in een desinfecterende oplossing (5% chlooramine-oplossing) gedurende 60 minuten.

Voor één inenting met een spuit wordt 0,2 ml (2 doses) van het verdunde vaccin verzameld, vervolgens wordt 0,1 ml van het vaccin via een naald in een steriel wattenstaafje afgegeven om lucht te verplaatsen en de zuiger van de spuit op de gewenste schaal te brengen - 0,1 ml. Vóór elke set moet het vaccin 2-3 keer netjes worden gemengd met een spuit. Slechts één kind kan het vaccin krijgen met een enkele spuit..

Het BCG-vaccin wordt strikt intradermaal toegediend aan de grens van het bovenste en middelste derde deel van het buitenoppervlak van de linkerschouder na voorafgaande huidbehandeling met alcohol van 70 °. De naald wordt met de snede in de oppervlaktelaag van de uitgerekte huid gestoken. Eerst wordt een kleine hoeveelheid van het vaccin toegediend om ervoor te zorgen dat de naald precies intradermaal is binnengekomen en vervolgens de volledige dosis van het medicijn (slechts 0,1 ml). Met de juiste toedieningstechniek zou zich een witachtige papule met een diameter van 7-9 mm moeten vormen, die meestal na 15-20 minuten verdwijnt.

De introductie van het medicijn onder de huid is onaanvaardbaar, omdat dit een koud abces kan vormen.

Het aankleden en behandelen met jodium of andere desinfecterende oplossingen is niet toegestaan..

Reactie op de inleiding

Op de plaats van intradermale toediening van het BCG-vaccin ontwikkelt zich een specifieke reactie in de vorm van een papel met een diameter van 5-10 mm.

Bij pasgeborenen treedt na 4-6 weken een normale vaccinatiereactie op. De reactie ondergaat binnen 2-3 maanden een omgekeerde ontwikkeling, soms in langere perioden. Bij hervaccinatie ontwikkelt zich binnen 1-2 weken een lokale reactie. De reactieplaats moet worden beschermd tegen mechanische irritatie, vooral tijdens waterprocedures..

90-95% van degenen die op de vaccinatieplaats zijn gevaccineerd, moet een litteken met een diameter tot 10,0 mm vormen. Complicaties na vaccinatie en hervaccinatie zijn zeldzaam en meestal lokaal..

1) Prematuriteit 2-4 graden (met lichaamsgewicht bij geboorte minder dan 2500 g).

2) De vaccinatie wordt uitgesteld voor acute ziekten en verergering van chronische ziekten (intra-uteriene infectie, etterende septische ziekten, hemolytische ziekte van pasgeborenen van matige en ernstige vorm, ernstige laesies van het zenuwstelsel met ernstige neurologische symptomen, gegeneraliseerde huidlaesies, enz.) Totdat de klinische manifestaties verdwijnen ziekten.

3) Immunodeficiëntietoestand (primair).

4) Gegeneraliseerde BCG-infectie gedetecteerd bij andere kinderen in het gezin.

5) HIV-infectie bij de moeder.

Voor kinderen die niet zijn gevaccineerd tijdens de neonatale periode, wordt BCG-M-vaccin voorgeschreven na uitsluiting van contra-indicaties.

1. Acute infectieuze en niet-infectieuze ziekten, verergering van chronische ziekten, waaronder allergische ziekten. De vaccinatie wordt 1 maand na herstel of het begin van remissie uitgevoerd.

2. Immunodeficiëntie, maligne neoplasmata van elke lokalisatie. Bij het voorschrijven van immunosuppressiva en bestralingstherapie wordt niet eerder dan 6 maanden na het einde van de behandeling gevaccineerd.

3. Tuberculose, een diagnose van een voorgeschiedenis van MBT-infectie.

4. Een positieve en twijfelachtige Mantoux-reactie met 2 TE PPD-L.

5. Gecompliceerde reacties op de vorige toediening van het BCG-vaccin (keloïd litteken, lymfadenitis, enz.).

In contact met besmettelijke patiënten in het gezin, kinderopvang, etc. vaccinaties worden uitgevoerd aan het einde van de quarantaineperiode of de maximale incubatietijd voor deze ziekte.

Personen die tijdelijk zijn vrijgesteld van vaccinaties, moeten onder toezicht en registratie worden genomen en worden gevaccineerd na volledig herstel of verwijdering van contra-indicaties. Voer indien nodig passende klinische en laboratoriumonderzoeken uit.

Kinderen die tijdens de neonatale periode niet zijn gevaccineerd, krijgen een BCG-M-vaccin. Voor kinderen van 2 maanden en ouder wordt voorlopig een Mantoux-test 2 TE PPD-L uitgevoerd en wordt alleen tuberculine-negatief gevaccineerd..

Andere preventieve vaccinaties kunnen worden uitgevoerd met een interval van minimaal 1 maand voor en na hervaccinatie met BCG.

In ampullen met 0,5 mg (10 doses) of 1,0 mg van het geneesmiddel (20 doses), compleet met een oplosmiddel - 0,9% natriumchloride-oplossing - respectievelijk 1 of 2 ml in een ampul.

Eén verpakking bevat 5 ampullen BCG-vaccin en 5 ampullen 0,9% natriumchloride-oplossing (5 sets).

Het BCG-vaccin is 2 jaar houdbaar.

Opslag- en transportvoorwaarden

Bewaar het medicijn bij een temperatuur van 5-8 ° C.

Transport met alle transportmiddelen bij een temperatuur van 5-8 ° C.

III. Het gebruik van het tuberculose-vaccin (BCG-M) is droog (voor zachte primaire immunisatie)

Het medicijn is een levend mycobacterium van de BCG-1-vaccinstam, gelyofiliseerd in een 1,5% -oplossing van natriumglutamaat. De poreuze massa is poederachtig of in de vorm van een tablet met een witte of crème kleur. Hygroscopisch. De vaccinatiedosis bevat 0,025 mg van het medicijn in 0,1 ml oplosmiddel.

Biologische en immunologische eigenschappen

Levende mycobacteriën van BCG-1-stam, vermenigvuldigend in het gevaccineerde organisme, leiden tot de ontwikkeling van langdurige immuniteit tegen tuberculose.

Het medicijn is bedoeld voor zachte specifieke preventie van tuberculose.

Dosering en administratie

Het BCG-M-vaccin wordt intradermaal toegediend in een dosis van 0,025 mg in 0,1 ml oplosmiddel.

Het BCG-M-vaccin is ingeënt:

1. In het kraamkliniek van premature baby's met een lichaamsgewicht van 2000 g of meer, met herstel van het oorspronkelijke lichaamsgewicht - de dag voor ontslag.

2. Op de verpleegafdelingen van premature pasgeboren medische ziekenhuizen (2e fase van de verpleging) - kinderen met een lichaamsgewicht van 2300 g of meer voordat ze het ziekenhuis verlaten.

3. In kinderklinieken - kinderen die in het ziekenhuis geen tbc-vaccin hebben gekregen voor medische contra-indicaties en die worden gevaccineerd in verband met het verwijderen van contra-indicaties.

4. In gebieden met een bevredigende epidemiologische situatie voor tuberculose wordt het BCG-M-vaccin gebruikt om alle pasgeborenen te vaccineren.

Kinderen die in de eerste levensdagen niet zijn ingeënt, worden de eerste twee maanden gevaccineerd in een kinderkliniek of andere medische instelling zonder voorafgaande tuberculinediagnostiek.

Kinderen ouder dan 2 maanden moeten vooraf worden gevaccineerd met een Mantoux-test met 2 TE PPD-L. Kinderen met een negatieve reactie op tuberculine worden gevaccineerd. De reactie wordt als negatief beschouwd bij volledige afwezigheid van infiltraat (hyperemie) of de aanwezigheid van een injectiereactie (1,0 mm). Het interval tussen de Mantoux-test en vaccinatie moet minimaal 3 dagen en maximaal 2 weken bedragen.

Vaccinaties moeten worden uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel van het kraamkliniek (afdeling), vroegtijdige verpleegafdeling, kinderklinieken of feldsher-verloskundige centra De vaccinatie van pasgeborenen wordt 's ochtends uitgevoerd in een daarvoor bestemde kamer na onderzoek door een kinderarts. Vaccinaties thuis zijn niet toegestaan. De selectie van te vaccineren kinderen wordt voorlopig uitgevoerd door een arts (paramedicus) met verplichte thermometrie op de dag van vaccinatie, rekening houdend met medische contra-indicaties en anamnese gegevens. Raadpleeg zo nodig gespecialiseerde artsen en een studie van bloed en urine. Vermeld in de geschiedenis van de ziekte van de pasgeborene (medisch dossier) de vaccinatiedatum, de serie en het controlenummer van het vaccin, de fabrikant, de houdbaarheid van het medicijn.

Voor vaccinatie worden steriele tuberculinespuiten voor eenmalig gebruik met een inhoud van 1,0 ml gebruikt, met nauwsluitende zuigers en dunne korte naalden met een korte snede. Verlopen spuiten en naalden en naaldloze injectoren zijn verboden. Na elke injectie wordt een spuit met een naald en wattenstaafjes gedrenkt in een desinfecterende oplossing (5% chlooramine) en vervolgens centraal vernietigd. Voor andere doeleinden is het gebruik van instrumenten bestemd voor vaccinatie tegen tuberculose verboden In de vaccinatiekamer wordt het vaccin opgeslagen (in de koelkast, achter slot en grendel) en verdund. Personen die geen verband houden met BCG-vaccinatie zijn niet toegestaan ​​in de vaccinatieruimte. Om besmetting te voorkomen is het onacceptabel om de vaccinatie tegen tuberculose te combineren met andere parenterale manipulaties op één dag.

De vaccinampullen worden zorgvuldig onderzocht voordat ze worden geopend. Het medicijn is niet geschikt voor gebruik:

- bij afwezigheid van een label op de ampul of bij onjuist vullen;

- niet meer geldig;

- in de aanwezigheid van scheuren en inkepingen op de ampul;

- bij het veranderen van de fysieke eigenschappen van het medicijn (gerimpelde tablet, verkleuring, enz.);

- in aanwezigheid van vreemde insluitsels of niet-breekbare vlokken in een verdund preparaat.

Een droog vaccin wordt onmiddellijk voor gebruik verdund met een steriele 0,9% natriumchlorideoplossing die aan het vaccin is bevestigd. Het oplosmiddel moet transparant, kleurloos en vrij van onzuiverheden zijn..

De hals en het hoofd van de ampul worden afgeveegd met alcohol, de plaats van verzegeling (hoofd) wordt gevijld en voorzichtig met een pincet afgebroken. Vervolgens snijden en breken ze de hals van de ampul af, waarbij ze het gezaagde uiteinde in een steriel gaasdoekje wikkelen.

Om een ​​dosis van 0,025 mg BCG-M in 0,1 ml, een steriele spuit met een lange naald, wordt 2 ml van een 0,9% natriumchlorideoplossing met het vaccin in de ampul overgebracht. Het vaccin moet binnen 1 minuut na 2-3 keer schudden volledig zijn opgelost.

Neerslag of de vorming van vlokken die niet breken wanneer ze worden geschud, is niet toegestaan.

Een verdund vaccin moet worden beschermd tegen zonlicht en daglicht (cilinder van zwart papier) en onmiddellijk na verdunning worden geconsumeerd. Ongebruikt vaccin wordt vernietigd door gedurende 30 minuten te koken in de autoclaaf bij 126 ° C gedurende 30 minuten of door onderdompeling in een desinfecterende oplossing (5% chlooramine-oplossing) gedurende 60 minuten.

Voor één inenting met een steriele spuit wordt 0,2 ml (2 doses) verdund vaccin verzameld en vervolgens wordt 0,1 ml van het vaccin via een naald afgegeven in een steriel wattenstaafje om lucht te verplaatsen en de zuiger naar de gewenste schaalverdeling te brengen - 0,1 ml. Vóór elke set van twee doses moet het vaccin 2-3 keer netjes worden gemengd met een spuit. Slechts één kind kan het vaccin krijgen met een enkele spuit..

Het BCG-M-vaccin wordt strikt intradermaal toegediend aan de grens van het bovenste en middelste derde deel van het buitenoppervlak van de linkerschouder na voorbehandeling van de huid met alcohol van 70 °. De naald wordt met de snede in de oppervlaktelaag van de uitgerekte huid gestoken. Eerst wordt een kleine hoeveelheid van het vaccin toegediend om ervoor te zorgen dat de naald precies intradermaal is binnengekomen en vervolgens de volledige dosis van het medicijn (slechts 0,1 ml). Met de juiste toedieningstechniek zou zich een witachtige papule met een diameter van minimaal 7-9 mm moeten vormen, die meestal na 15-20 minuten verdwijnt.

De introductie van het medicijn onder de huid is onaanvaardbaar, omdat dit een koud abces kan vormen.

Het aankleden en behandelen met jodium en andere desinfecterende oplossingen van de injectieplaats is verboden.

Reactie op de inleiding

Op de plaats van intradermale injectie van BCG-M-vaccin ontwikkelt zich een specifieke reactie in de vorm van een papel met een diameter van 5-10 mm.

Bij pasgeborenen treedt na 4-6 weken een normale vaccinatiereactie op. De reactie ondergaat binnen 2-3 maanden een omgekeerde ontwikkeling, soms in langere perioden.

De reactieplaats moet worden beschermd tegen mechanische irritatie, vooral tijdens waterprocedures..

Complicaties na vaccinatie zijn zeldzaam en meestal lokaal..

Contra-indicaties voor vaccinatie met BCG-M-vaccin bij pasgeborenen

1. Prematuriteit - geboortegewicht minder dan 2000 g.

2. De vaccinatie wordt uitgesteld voor acute ziekten en verergering van chronische ziekten (intra-uteriene infectie, etterende septische aandoeningen, hemolytische ziekte van pasgeborenen van matige en ernstige vorm, ernstige schade aan het zenuwstelsel met ernstige neurologische symptomen, gegeneraliseerde huidlaesies, enz.) Totdat de klinische manifestaties verdwijnen ziekten.

3. Immunodeficiëntietoestand (primair).

4. Gegeneraliseerde BCG-infectie gedetecteerd bij andere kinderen in het gezin.

5. Maternale HIV-infectie.

Personen die tijdelijk zijn vrijgesteld van vaccinaties, moeten onder toezicht en registratie worden genomen en worden gevaccineerd na volledig herstel of verwijdering van contra-indicaties. Voer indien nodig passende klinische en laboratoriumonderzoeken uit.

Kinderen die niet zijn gevaccineerd tijdens de neonatale periode, krijgen het BCG-M-vaccin na stopzetting van de contra-indicaties.

In ampullen met 0,5 mg van het geneesmiddel (20 doses), compleet met een oplosmiddel - 0,9% natriumchloride-oplossing, 2 ml in ampul.

Eén verpakking bevat 5 ampullen BCG-M-vaccin en 5 ampullen 0,9% natriumchloride-oplossing (5 sets).

Vervaldatum van het BCG-M-vaccin - 1 jaar.

Opslag- en transportvoorwaarden

Het medicijn wordt bewaard bij een temperatuur van 5-8 ° C.

Transport met alle transportmiddelen bij een temperatuur van 5-8 ° C.

IV. Complicaties na de introductie van het BCG-vaccin en BCG-M

De oorzaken van complicaties na immunisatie met een tuberculose-vaccin, naast de biologische eigenschappen van de stam, kunnen schendingen zijn van de techniek van intradermale toediening van het medicijn, indicaties voor vaccinatie, evenals gelijktijdige pathologie bij een kind vóór vaccinatie en tijdens de ontwikkeling van een lokale vaccinatiereactie.

Complicaties vallen in vier categorieën:

1e categorie - lokale huidlaesies (subcutane infiltraten, koude abcessen, zweren) en regionale lymfadenitis,

2e categorie - aanhoudende en verspreide BCG - niet-dodelijke infectie (lupus, ostitis, enz.);

3e categorie - verspreide BCG - infectie, gegeneraliseerde fatale laesie, die wordt opgemerkt met aangeboren immunodeficiëntie;

4e categorie - post-BCG-syndroom (manifestaties van een ziekte die kort na BCG-vaccinatie optrad, voornamelijk van allergische aard: erytheem nodosum, ringvormig granuloom, huiduitslag, enz.).

Gezien het belang van tijdige detectie en de noodzaak van adequate maatregelen in geval van complicaties na de introductie van het BCG- of BCG-M-vaccin, wordt de volgende reeks organisatorische acties getoond voor de tijdige detectie van de ziekte, daaropvolgende behandeling en follow-up van kinderen met deze pathologie.

Het algoritme (de volgorde) van de acties van de arts omvat de volgende fasen van het onderzoek van het kind na de introductie van het tbc-vaccin:

Fase 1. Bij onderzoek door een kinderarts in een kinderkliniek moet eraan worden herinnerd dat elk kind dat is ingeënt met een intradermaal tuberculose-vaccin, wordt onderzocht door een kinderarts op de leeftijd van 1, 3, 6, 12 maanden voordat de lokale vaccinatiereactie geneest. Bij onderzoek wijst de kinderarts op de plaats van toediening van het vaccin en de toestand van de regionale (cervicale, axillaire, supra- en subclavia) lymfeklieren.

Ulceratie op de injectieplaats van meer dan 10 mm of een toename van meer dan 10 mm van een van deze perifere lymfeklieren, of langdurige, langer dan 6 maanden, niet genezen van de lokale vaccinatiereactie - is een indicatie om het kind te verwijzen voor een consult bij een pediatrische tbc-arts. Een aanvullend onderzoek bij een kinder-tbc-arts wordt ook getoond bij kinderen met oksel (oksel), supraclaviculaire, subclavia lymfadenitis, die bij toeval zijn geïdentificeerd tijdens een röntgenonderzoek van de borstorganen als gevolg van een kleine toename van de lymfeknoop, een "wending" van tuberculinereacties, overgevoeligheid voor tuberculine, symptomen van tuberculeuze intoxicatie verkoudheid, de aanwezigheid van een botlaesie, beschouwd als osteomyelitis, chronische synovitis en artritis.

2 fasen. In de omstandigheden van een kinderkliniek bepaalt een tbc-specialist de reikwijdte van diagnostische maatregelen om de diagnose te bevestigen op basis van de klinische manifestaties van de ziekte. Klinische criteria voor complicaties na vaccinatie om ze te onderscheiden van niet-specifieke laesies worden hieronder gegeven..

Lymfadenitis (regionaal, vaak oksel (oksel), soms supraclaviculair of subclavia, komt voornamelijk voor bij jonge kinderen):

- vergrote lymfeklieren tot IV ("bonen"), V ("hazelnoten") en later - VI ("walnoten") maten;

- de consistentie van de lymfeklieren in het begin is zacht, elastisch, later - dicht;

- palpatie van de lymfeklieren is pijnloos;

- de huid erboven is niet veranderd of roze;

- kan vergezeld gaan van caseificatie met een doorbraak van uitgescheiden massa en de vorming van een fistel met matige of overvloedige etterende afscheiding.

Infiltrate ontwikkelt zich op de injectieplaats:

- er kan zweren in het midden zijn,

- grootte van 15 tot 30 mm - en meer;

- vergezeld van een toename van regionale lymfeklieren.

Koud abces (scrofuloderma):

- tumorvorming zonder de huid erboven te veranderen;

- palpatie is pijnloos, fluctuatie wordt bepaald in het midden;

- vaak vergezeld van reactieve vergroting van de axillaire lymfeklieren;

- ulceratie (in geval van vroegtijdige diagnose van een koud abces en spontane opening).

Zweer (defect in de huid en onderhuids vet op de injectieplaats):

- de grootte van de zweer is van 10 tot 20-30 mm in diameter (de randen zijn ondermijnd, de infiltratie rondom is zwak, de bodem is bedekt met overvloedige etterende afscheiding).

Keloid-litteken (tumorvorming op de injectieplaats van het vaccin van verschillende grootte, stijgend boven het huidniveau). In tegenstelling tot het litteken dat zich vormt tijdens het normale verloop van het vaccinproces, keloïde:

- heeft een dichte, soms kraakbeenachtige consistentie;

- in de dikte van de keloïde zijn capillairen goed zichtbaar bij onderzoek;

- de vorm van het litteken is rond, ellipsvormig, soms stervormig;

- het oppervlak is glad, glanzend;

- kleuring van lichtroze, intens roze met een blauwachtige tint tot bruinachtig;

- vergezeld van een gevoel van jeuk in zijn gebied, komt pijngevoel samen met de jeuk.

Ostitis - schade aan het skelet (het klinische beeld komt overeen met de laesie). Het criterium dat een etiologie na vaccinatie suggereert, is de leeftijd van het kind vanaf 6 maanden. tot 1 jaar en beperkte laesiefocus

Onder de omstandigheden van een kinderkliniek worden de volgende aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

- laboratoriummethoden: algemene bloed- en urinetests,

- tuberculinediagnostiek: Mantoux-test met 2 TE PPD-L (als de complicatie 12 maanden of later na immunisatie met een tuberculosevaccin wordt gediagnosticeerd),

- thoraxfoto.

3 fasen. Na een klinisch en radiologisch onderzoek van een kind met een vermoedelijke complicatie, worden ze naar een gespecialiseerde tbc-afdeling gestuurd om de diagnose te verifiëren en de behandeling voor te schrijven.

Onder de voorwaarden van een tbc-apotheek worden een aanvullend röntgentomografisch onderzoek en verificatie van de diagnose uitgevoerd.

Een tomografisch onderzoek van de borstorganen wordt getoond:

- in aanwezigheid van pathologische veranderingen in de röntgenfoto van de borstorganen, waarbij tomografie van het mediastinum nodig is om de diagnose te verifiëren;

- bij de identificatie van osteoarticulaire pathologie.

Als BCG-ostitis wordt vermoed, wordt een aanvullende radiografie uitgevoerd in twee projecties die de karakteristieke tekenen van pathologie, regionale osteoporose, botatrofie, vernietigingshaarden in de epimetafysaire secties van lange buisvormige botten met schaduwen van dichte insluitsels, sequesters, contactvernietiging van gewrichtsoppervlakken, vernauwing onthullen gewrichtsruimte, verdichting van de schaduwen van de zachte weefsels van de gewrichten.

Om de diagnose van BCG te verifiëren, worden voornamelijk bacteriologische methoden gebruikt (isolatie van de pathogeenkweek met bewijs dat deze bij M. bovis BCG hoort door de biologische eigenschappen ervan te bepalen: groeisnelheid, morfologie, tinctorale eigenschappen, nitraatreductasetest, catalase-activiteit, geneesmiddelresistentie, met speciale behandeling aandacht voor geneesmiddelgevoeligheid voor cycloserine). Indien mogelijk worden ook moleculair biologische methoden gebruikt om de ziekteverwekker te identificeren..

Als het niet mogelijk is om de aansluiting van de ziekteverwekker op Mbovis BCG te verifiëren, wordt de diagnose van complicaties na vaccinatie vastgesteld op basis van een uitgebreid onderzoek (klinisch, radiologisch, laboratorium). Nadat een diagnose is gesteld, bepaalt de tbc-specialist, op basis van de klinische manifestaties van de ziekte, de reikwijdte van de maatregelen voor de behandeling van het kind en schrijft hij anti-tuberculosetherapie voor.

De behandeling van complicaties na vaccinatie wordt uitgevoerd door een tbc-specialist, in de omstandigheden van een tbc-apotheek, volgens de algemene principes van de behandeling van een kind met extrapulmonale tuberculose, met individualisering afhankelijk van het type complicatie en de prevalentie van het proces. Ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis is aangewezen als het niet mogelijk is om op poliklinische basis adequaat therapie te geven. Elke andere preventieve vaccinatie tijdens de behandeling van een kind (adolescent) met betrekking tot een complicatie is ten strengste verboden.

De laatste 4 fase van het algoritme van medische maatregelen na de diagnose van complicaties na vaccinatie op de injectieplaats van het BCG-vaccin is om te informeren over de gecompliceerde complicatie van medische instellingen die zich met deze problemen bezighouden, namelijk:

- informeer onmiddellijk het hoofd van de medische instelling en stuur een noodoproep naar het centrum voor staats- en epidemiologisch toezicht;

- een "kaart opstellen voor registratie van een patiënt met complicaties na immunisatie met een tuberculose-vaccin" (aanhangsel 1) en deze opsturen naar het Republikeinse Centrum voor Complicaties van het Tuberculose-vaccin van het Russische Ministerie van Volksgezondheid bij het Onderzoeksinstituut voor Fthisiopulmonologie van het Russische Ministerie van Volksgezondheid;

- alle gevallen van complicaties en ongebruikelijke reacties of inconsistenties in de fysische eigenschappen van het tuberculose-vaccin worden gerapporteerd aan GISK. L.A. Tarasovich van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland.

V. Organisatie van vaccinatie van pasgeborenen

1. De hoofdarts van het kraamkliniek (afdelingshoofd) organiseert de vaccinatie van pasgeborenen.

2. De hoofdarts van het kraamkliniek (afdeling) wijst minimaal twee verpleegkundigen aan om een ​​speciale opleiding te volgen over de techniek van het toedienen van het vaccin.

3. Wanneer een uitwisselingskaart naar de kinderkliniek wordt gestuurd (registratieformulier N 0113 / у), noteert het kraamkliniek (afdeling) de datum van intradermale vaccinatie, de vaccinreeks, de vervaldatum en de naam van de fabrikant.

4. Het kraamkliniek (afdeling) informeert de ouders dat het kind na 4-6 weken na de intradermale vaccinatie een lokale vaccinatiereactie moet ontwikkelen, waarbij het kind aan het uiterlijk moet worden getoond aan de lokale kinderarts. De reactieplaats is ten strengste verboden om te behandelen met oplossingen en te smeren met verschillende zalven.

5. Kinderen die buiten het kraamkliniek zijn geboren, evenals pasgeborenen die om een ​​of andere reden niet zijn gevaccineerd, worden in de kinderkliniek (in de kinderafdeling van het ziekenhuis, op het veld van de vroedvrouwen) gevaccineerd met een speciaal opgeleide methode van intradermale vaccinatie door een verpleegster (feldsher ).

Om pasgeborenen te vaccineren met de intradermale methode in de kinderkamer van het kraamkliniek (afdeling), moet u beschikken over:

Koelkast voor het bewaren van BCG- en BCG-M-vaccins bij een temperatuur van maximaal + 8 ° C.

Spuiten 2-5 gram wegwerpbaar voor verdunning van het vaccin - 2-3 stuks..

Wegwerpbare tuberculinespuiten met een goed passende zuiger en een dunne korte naald met een korte schuine snede - minimaal 10-15 stuks. voor een dag werken.

Injectienaalden N 840 voor vaccinverdunning - 2-3 stuks..

Ethylalcohol (70%) registratie N 74 614 11 (12).

Chloramine (5%), registratie N 67 554 250. Bereid op de dag van vaccinatie..

Alle items die nodig zijn voor intradermale vaccinatie moeten op slot worden bewaard in een aparte kast. Het gebruik ervan voor andere doeleinden is ten strengste verboden.

Bij het vaccineren van kinderen die niet zijn gevaccineerd tijdens de neonatale periode, moet de kliniek bovendien beschikken over instrumenten voor het uitvoeren van de Mantoux-tuberculinetest.

VI. Organisatie van hervaccinatie tegen tuberculose

1. De Mantoux-test met 2 TE PPD-L en de hervaccinatie van tuberculose worden uitgevoerd door dezelfde samenstelling van speciaal opgeleide paramedische arbeiders in de stads-, districts- en centrale districtsklinieken van kinderen, gecombineerd in teams van 2 personen.

2. De samenstelling van de brigade en de werkschema's worden jaarlijks opgesteld in opdracht van de hoofdarts van de desbetreffende medische instelling.

3. Verpleegkundigen die deel uitmaken van het team moeten een goede kennis hebben van de methodologie van de stadiëring, de evaluatie van Mantoux-monsters en vaccinaties. Monsters worden gemaakt door één verpleegkundige, beide teamleden moeten het monster evalueren en een of beide verpleegkundigen kunnen vaccineren, afhankelijk van het aantal te behandelen personen. Voor de duur van het werk maakt de medische hulpverlener van de instelling waar massale tuberculinediagnostiek en hervaccinatie wordt uitgevoerd contact met het team.

4. Plaatselijke medische hulpverleners voeren screening uit op monsters en vaccinaties, organiseren de stroom, selecteren en sturen naar de tbc-specialisten die aanvullende screening op tuberculose nodig hebben; documentatie opstellen, rapporteren over de verrichte werkzaamheden. Artsen van kinder- en jeugdinstellingen, medewerkers van de Staat Sanitair-Epidemiologisch Toezicht en tbc-artsen controleren het werk in het veld.

5. In het werkschema van de brigades moet worden voorzien in hun herhaalde uitstap gedurende het jaar voor kinderen en adolescenten die wegens ziekte afwezig waren of tijdens het eerste massale onderzoek van het team tijdelijk medisch werden ontslagen..

6. In elke tuberculose-apotheek (afdeling) wordt een persoon toegewezen die verantwoordelijk is voor de vaccinatie tegen tuberculose, die belast is met het toezicht op het werk van de districtsteams, methodologische hulp en hervaccinatie van niet-geïnfecteerde personen.

7. De volledige dekking van de contingenten die onderhevig zijn aan tuberculose-vaccinaties, evenals de kwaliteit van intradermale hervaccinatie, wordt verzekerd door de hoofdarts van de polikliniek, het centraal ziekenhuis en het districtsziekenhuis, de polikliniek, de districtsarts, de hoofdarts van de tbc-apotheek, de hoofdarts van het staatscentrum voor sanitair en epidemiologisch toezicht en degenen die dit werk direct uitvoeren.

De hoofdartsen van de tbc-apotheek (regionaal, districtsondergeschikt) moeten een afspraak maken met een arts op de kinderafdeling voor de behandeling van kinderen (vroeg, schoolleeftijd) met complicaties na vaccinatie. De behandeling moet worden uitgevoerd door een opgeleide phthisiopediatrician; kinderen moeten op bepaalde dagen worden genomen.

VII. Mantoux-testkit vóór hervaccinatie en voor hervaccinatie

Bij gebruik van eenmalige tuberculine-injectiespuiten met één spuit zijn 150 spuiten met goed passende zuigers met een korte schuine snede nodig voor één werkdag; 3-5 stukjes van 2-5 gram spuiten met naalden om het vaccin te verdunnen. Voor een jaar wordt het aantal spuiten en naalden gepland op basis van het aantal te hervaccineren personen: voor schoolkinderen van het eerste leerjaar - 50%; 9e klas - 30% van de studenten.

De lijst met herbruikbare tools:

- Bix 18 x 14 cm voor watten - 1 st..

- Sterilisatoren - styling voor spuiten met een capaciteit van 5,0; 2,0 g - 2 stuks.

- Spuiten van 2-5 ml - 3-5 stuks..

- Injectienaalden N 804 voor het extraheren van tuberculine uit een fles en voor het verdunnen van het vaccin - 3-5 stuks..

- Anatomische tang 15 cm lang - 2 stuks..

- Vijl voor het openen van ampullen - 1 st..

- Linialen millimeter 100 mm lang (kunststof) - 6 stuks. of speciale remklauwen.

- Fles voor medicijnen met een inhoud van 10 ml - 2 stuks..

- Fles met een inhoud van 0,25-0,5 liter. voor desinfecterende oplossingen - 1 st..

Om tuberculinediagnostiek en hervaccinatie uit te voeren in grote teams met gebruik van de brigademethode, wanneer 2 verpleegkundigen gelijktijdig werken, in een continue stroom van patiënten, moet een set instrumenten worden gebruikt in overeenstemming met de "Instructies voor het gebruik van tuberculinemonsters".

Instrumenten voor de productie van tuberculinetest en booster moeten apart en correct geëtiketteerd zijn. Met een enkele steriele spuit kan het tuberculine- of BCG-vaccin aan slechts één persoon worden toegediend.

Viii. Opstellen van een vaccinatieplan en toezicht houden op de uitvoering ervan

BORG:

Voor immunisatie tegen tuberculose, zie Richtlijnen MU 3.3.1889-04 "De procedure ter voorkoming van vaccinaties", goedgekeurd door de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie op 4 maart 2004.

1. De voorbereiding van het plan voor vaccinatie tegen tuberculose is opgedragen aan de hoofdartsen van het centrum voor staatssanitair en epidemiologisch toezicht, het kraamkliniek, de kinder- en algemene polikliniek, de tbc-apotheek (binnen het district en de reikwijdte van de activiteiten van elke instelling).

2. Het algemene plan voor vaccinatie tegen tuberculose in een district, stad, regio wordt opgesteld door het centrum van staatssanitair en epidemiologisch toezicht, samen met de belangrijkste kinderartsen en tbc-apotheken.

3. Geef in termen van hervaccinatie in het district, de stad of de regio:

rekening houdend met het aantal kinderen en adolescenten dat is onderworpen aan vaccinaties tegen tuberculose;

een voorwaardelijk onderzoeksschema en hervaccinatie van BCG, rekening houdend met het tijdstip van andere vaccinaties;

opleiding van medisch personeel voor vaccinatie en instructie daarvan.

4. Registratie van vaccinatieplichtige personen bij kinder- en tienergroepen wordt uitgevoerd door artsen van het algemeen pediatrisch netwerk ten behoeve van deze groepen en instellingen.

5. Bij het opstellen van een vaccinatieplan wordt het geboortecijfer in een bepaalde regio, stad en hervaccinatieplan genomen als het aantal te hervaccineren kinderen, adolescenten en volwassenen, rekening houdend met het percentage mensen dat negatief reageert op een Mantoux-test met 2 TE PPD-L.

6. Het toezicht op de uitvoering van het plan voor lokale vaccinaties wordt uitgevoerd door het centrum voor staatssanitair en epidemiologisch toezicht, dat maandelijks wordt voorzien van een rapport in de vorm van N 086 / bij de instellingen die vaccinaties uitvoeren.

7. De behoefte aan tuberculine wordt berekend op basis van twee doses van 0,1 ml per onderzochte persoon. Houd er rekening mee dat in ampullen van 3 ml - 30 doses - voor onderzoek van 15 personen. Een liter tuberculine bevat 10.000 doses, die worden gebruikt voor onderzoek door 5.000 mensen.

8. De behoefte aan BCG-vaccin en BCG-M voor vaccinatie van pasgeborenen wordt berekend op basis van 20-30 ampullen droog tuberculose-vaccin voor intradermale toediening en oplosmiddel (inbegrepen) per maand voor één kraamafdeling, waar 5-10 kinderen per dag worden geboren. Het is ook noodzakelijk om de aanwezigheid van een BCG-vaccin met 10 of 20 doses te overwegen.

9. De behoefte aan BCG-vaccin voor hervaccinatie in teams wordt berekend op basis van één ampul droog vaccin met 10 doses voor 5 kinderen en 20 doses voor 10 kinderen die in teams moeten worden gevaccineerd, dwz 2 doses voor elk gevaccineerd. Hierbij wordt rekening gehouden met het aantal kinderen met chronische ziekten dat gevaccineerd moet worden met BCG-M-vaccin.

10. De hoeveelheid vaccin tijdens opslag mag niet groter zijn dan een maandelijkse voorraad.

Wat kan de reactie zijn op BCG-vaccinatie bij een kind

Hallo lieve ouders. Vandaag zullen we zorgvuldig overwegen hoe BCG-vaccinatie kan plaatsvinden, de gevolgen van de introductie ervan. Bovendien leest u in dit artikel wat de individuele reacties van de baby op het vaccin kunnen zijn en welk gedrag van het lichaam normaal is na dit vaccin.

Normale reactie

Ouders zijn vaak geïnteresseerd, nadat een BCG-vaccin is gegeven, hoe het lichaam reageert op de introductie ervan. Het is raadzaam om, terwijl u nog in de kliniek bent, uit te zoeken welke manifestaties normaal zijn en raadpleeg een arts als er reacties worden vastgesteld. Welke symptomen kunnen het normale genezingsproces van de BCG-injectieplaats kenmerken:

  1. Zwelling en verdichting. Kenmerkend direct na vaccinatie. Het kan ook voorkomen vóór de vorming van een abces. Hij rijpt op deze manier.
  2. Als het BCG-vaccin rood wordt, is dit geen reden tot opwinding. Deze reactie is kenmerkend omdat er een ontstekingsproces plaatsvindt op de injectieplaats. Het belangrijkste is dat de injectieplaats het lokalisatiegebied moet zijn en dat er geen pijn mag zijn.
  3. De vorming van papels met het uiterlijk van etterende inhoud. Het verschijnt een maand of twee na de introductie van het vaccin. Een dergelijk proces is het resultaat van de ontwikkeling van immuniteit door het lichaam van de baby. In plaats van etter kan zich rode inhoud vormen. Dergelijke manifestaties zijn normaal. Het is belangrijk dat de ophoping van etter niet gepaard gaat met een pijnlijk proces, hyperemie van een groot gebied, oedeem van meer dan 2,5 cm en hoge temperatuur. Als er bijkomende symptomen zijn, kunt u beginnen te praten over pathologische manifestaties en de noodzaak van een spoedbehandeling in de kliniek.
  4. Een lichte temperatuurstijging op de eerste dag na vaccinatie wordt ook als de norm beschouwd, omdat er vreemde stoffen in het lichaam zijn geïntroduceerd en het lichaam nu overal moeite mee heeft, bestand is tegen infecties.

Vergeet niet dat de baby onmiddellijk na vaccinatie vatbaar wordt voor het binnendringen van virale en bacteriële infecties. Om complicaties te voorkomen, moet u uw kleintje een week voor de vaccinatie en een week erna van zieke mensen isoleren.

Individuele intolerantie

Er zijn gevallen waarin een kind zich na de BCG-vaccinatie onwel begint te voelen. Meestal is de reden voor deze aandoening een individuele reactie op het toegediende medicijn of de componenten ervan. Symptomen van dit fenomeen kunnen zijn:

  1. Ernstige zwakte, lethargie, apathie.
  2. Verlies van eetlust.
  3. Slaap stoornis.
  4. Sterke temperatuurstijging.
  5. Hoofdpijn.
  6. Gewrichtspijn.
  7. Ernstige allergische reactie.
  8. Hyperemie van de injectieplaats en het omliggende gebied.
  9. Wallen meer dan 3 cm.

Daarom raden artsen met name aan om ten minste het eerste half uur in de buurt van de kliniek te zijn. In de regel verschijnen de symptomen bij individuele intolerantie onmiddellijk.

Als uw baby na vaccinatie symptomen van het bovenstaande vertoont, moet u zeker een arts raadplegen voor advies. Ten eerste wordt er een aantekening gemaakt op de kaart van het kind, ten tweede krijgt de baby eerste hulp en wordt indien nodig behandeling voorgeschreven, ten derde zijn deze symptomen niet altijd het gevolg van intolerantie, het is mogelijk dat het kind samenviel met het begin van een verkoudheid ziekten bijvoorbeeld.

BCG-vaccin, complicaties

Helaas is niemand veilig voor complicaties. Maar vergeet niet dat ze uiterst zeldzaam zijn, hun optreden is meer geassocieerd met niet-naleving van de vaccinatieregels en daarna de aanwezigheid van contra-indicaties voor deze vaccinatie (ouders waren zich hier mogelijk niet van bewust), persoonlijke intolerantie voor het toegediende medicijn of onvoldoende gevormde immuniteit.

De gevolgen van vaccinatie zijn verdeeld naar ernst, daarom worden complicaties overwogen die verband houden met milde en ernstige..

Mild

Met verhoogde activiteit van het geïnjecteerde medicijn kan regionale lymfadenitis ontstaan, die wordt gekenmerkt door ontsteking in het okselgebied, na een maand of twee treedt lymfeklierhypertrofie op, soms met adhesie met de huid. Het gebeurt dat zich op de plaats van ontsteking een fistel met etterende inhoud vormt.

Vaak is de enige behandeling het verwijderen van de lymfeklieren..

  1. Abces. Het is meestal het gevolg van een verkeerde injectie. Aanvankelijk verschijnt er een infiltraat, pijnlijk bij palpatie, na een tijdje wordt het zachter, terwijl de huid dunner en rood wordt. Als u dit stadium bereikt, gaat het abces open en verschijnt er een etterende fistel. Zo'n wond zal enkele maanden niet kunnen genezen, het veroorzaakt hyperthermie en algemene bedwelming van het lichaam.

De behandeling omvat meestal een operatie.

Ernstige gevolgen

  1. Huidnecrose. Weefselnecrose treedt op in de injectiezone en de omgeving.
  2. Gegeneraliseerde BCG-infectie. Komt meestal voor als de baby aangeboren immunodeficiëntie heeft.
  3. Osteomyelitis. De ernstigste mogelijke complicaties. In het begin kan de baby een iets hogere temperatuur hebben. De ziekte zal lange tijd onopgemerkt blijven. De botten zullen in de eerste plaats als laesie fungeren: sleutelbeenderen, ribben, onderste ledematen. Ouders zullen merken dat de bewegingen van baby's door gewrichtsproblemen beperkt zijn geworden. Een zwelling kan zichtbaar worden, maar de pijn is bijna niet waarneembaar. Het kind ontwikkelt osteitis, dan worden de eerste beginselen van lysis gevormd en begint de vernietiging van botweefsel. Als bacteriën het borstbeen en de wervels aantasten, worden tumorformaties waargenomen. Er kunnen spinale misvormingsprocessen ontstaan..

Zoals je misschien hebt gemerkt, kan de reactie op BCG van een andere aard zijn. Met de normale stadia van genezing van de injectieplaats beginnen sommige ouders zich zorgen te maken dat hun baby een afwijking heeft en andere moeders merken mogelijk geen pathologische veranderingen op en gaan niet op tijd naar de dokter. Het is altijd beter om veilig te spelen en nogmaals naar de dokter te gaan (niet noodzakelijkerwijs met de baby, om hem niet opnieuw bloot te stellen aan mogelijke infecties in de gangen van de kliniek) om ervoor te zorgen dat niets de gezondheid van uw kind bedreigt. Ik wens dat je kleintje vlot en zonder gevolgen gaat!

Waarom heb ik een BCG-vaccin voor pasgeborenen nodig??

Vaccinatie is een onmisbaar onderdeel van socialisatie dat zowel voor kinderen als volwassenen geldt. De noodzaak van vaccinaties is voor alle bewuste burgers duidelijk, maar voor kinderen zijn er criteria om het nut van vaccinatie te evalueren. Er wordt rekening gehouden met de methode en kenmerken van vaccinatie bij kinderen. Ouders moeten dit begrijpen. Wat is bijvoorbeeld het BCG-vaccin bij pasgeborenen?

Kenmerken

Dit vaccin wordt bijna onmiddellijk na de geboorte gedaan - op de derde of vierde dag. Verhalen over de negatieve effecten van het vaccin zijn sterk overdreven. Tegelijkertijd mag men niet blindelings vertrouwen op de bevordering van algemene vaccinatie tegen alle ziekten tegelijk. Het is belangrijk om zoveel mogelijk te leren over hoe het vaccin "werkt", als er negatieve gevolgen van zijn in de vorm van complicaties. Volledige weigering van vaccinatie kan ook tot ziekten leiden. U hoeft gewoon uw gezond verstand niet te verliezen en u moet op zoek gaan naar een goede dokter die u meer zal vertellen over BCG.

Op het eerste gezicht zo ongewoon, de afkorting - BCG is de bacil van Calmette-Guerin. Deze vaccinatie is verplicht tegen tuberculose. Het vaccin is gebaseerd op levendige tuberculosebacil van een koe in een verzwakte vorm, omdat het wordt gekweekt in een kunstmatige omgeving. Daarom vormt het geen echt gevaar voor mensen.

Waar is dit vaccin voor??

  • voor preventieve maatregelen ter preventie van tuberculose;
  • als bescherming tegen verschillende soorten infecties;
  • om de ontwikkeling van latente infectie te voorkomen;
  • om de ontwikkeling van ernstige ziekten (meningitis, infectie van de longen, infectie van botten en gewrichten) te voorkomen;
  • om de incidentie van kinderen te verminderen.

Het belang van vaccinatie valt niet te ontkennen, vooral in de vroege dagen van het leven. Daarom wordt het BCG-vaccin nog steeds aan pasgeborenen gegeven, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn.

Hoe wordt vaccinatie gegeven?

Het eerste dat u moet leren, is de tijd en frequentie van vaccinatie..

BCG voor kinderen wordt uitgevoerd volgens het schema:

  • de eerste keer op 3-7 dagen na de geboorte;
  • de tweede keer voor school op 7-jarige leeftijd;
  • de derde keer - op 14-jarige leeftijd.

Er zijn momenten waarop een vaccinatie tegen tuberculose in het ziekenhuis niet wordt gedaan, omdat er contra-indicaties zijn. Na de observatieperiode kan de arts aanbieden om in de tweede maand te worden gevaccineerd, maar alleen op voorwaarde dat er geen ernstige contra-indicaties zijn vastgesteld (acute intolerantie voor de componenten). Maar al tegen de derde levensmaand wordt de reactie van een organisme op het vaccin gecontroleerd - een Mantoux-test is gedaan. Dit geldt voor de volgende vaccinatie van een kind van 7 en 14 jaar oud..

Dankzij de techniek van dergelijke gefaseerde vaccinatie is het mogelijk om het niveau van aanpassing en tolerantie van een klein organisme voor pathogene bacteriën te verhogen. Dit alles is nodig om de baby in de toekomst beter bestand te maken tegen ernstige ziekten, bijvoorbeeld door contact met een besmet persoon. Nu ze hebben begrepen wat het vaccin is, beginnen ouders zich zorgen te maken over waar het wordt geplaatst en hoe gevaarlijk het is. BCG-injectie bij pasgeborenen wordt gedaan op het bovenste deel van de linkerschouder (ongeveer 1/3 van de schouder). Het medicijn wordt intradermaal toegediend. BCG wordt niet subcutaan en intramusculair gevaccineerd. Als het onmogelijk is om een ​​injectie in de schouder te injecteren, kies dan een andere geschikte plaats met een dikke huid. Het is belangrijk dat de arts gemakkelijk een injectie kan injecteren, bijvoorbeeld in de dij.

Is het de moeite waard om te weigeren

Ouders zijn tegenwoordig bang voor veel verhalen over de gevolgen van vaccinatie, verward door de media en voorbeelden van internet. Dit is een van de meest urgente problemen met betrekking tot de gezondheid van kinderen. Maar het moet gezegd dat er tegenwoordig meer gespeculeerd wordt dan de waarheid over het BCG-vaccin bij pasgeborenen. Tegelijkertijd moet elke vaccinatie worden overwogen op basis van de voor- en nadelen - waarvoor pasgeborenen een BCG-vaccinatie nodig hebben.

Over de voordelen:

  • minimaal mogelijke gevolgen;
  • zeldzame gevallen van ernstige complicaties;
  • normale reactie op een injectie;
  • speciale zorg voor de injectieplaats is niet nodig (u kunt hem nat maken, maar niet krabben en niet smeren);
  • vaccinatie vermindert het risico op tuberculose;
  • wanneer besmet, verloopt de ziekte snel, traag, op een gecontroleerde manier;
  • dankzij het vaccin zijn er vrijwel geen sterfgevallen als gevolg van tuberculose.

Het ontcijferen van BCG bij pasgeborenen kan veel duidelijkheid geven over de gezondheid van de baby. Maar ondanks de sterke argumenten voor vaccinatie, noemen BCG-tegenstanders de volgende punten:

  • er zijn nog steeds zeldzame gevallen van complicaties (hoewel dit meer afhangt van het niet naleven van de aanbevelingen van de arts en bij gebrek aan diagnose en identificatie van contra-indicaties);
  • soms is er een langzame vertraging op de injectieplaats (het genezingsproces van het vaccin duurt soms een jaar);
  • de samenstelling van het vaccin (velen schrijven dit vaccin toe aan de aanwezigheid van schadelijke componenten zoals kwikzouten en aluminiumhydroxide, maar er is geen wetenschappelijke rechtvaardiging voor deze geruchten).

Hoe het ook zij, maar de ouders beslissen zelf of ze BCG voor de pasgeborene doen of niet. Artsen raden ouders alleen aan in hun beslissing om op een uitgebreid onderzoek te zijn gebaseerd. Echte contra-indicaties kunnen na vaccinatie zelfs complicaties veroorzaken.

Video: vaccinatie tegen tuberculose en BCG - School van Dr. Komarovsky

Over contra-indicaties

De belangrijkste redenen om BCG-vaccinatie te weigeren kunnen zijn:

  • prematuriteit van de foetus (bij een baby die minder dan 2500 g weegt);
  • diagnose van ziekten en hun verergering (voor vaccinatie moet u wachten tot de baby herstelt);
  • bevestiging van intra-uteriene infecties;
  • de aanwezigheid van hemolytische ziekte en etterende septische ziekten;
  • schade aan het zenuwstelsel;
  • grootschalige laesies van de huid;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • immunodeficiëntie (het nemen van immunosuppressiva);
  • Maternale HIV.

Hervaccinatie na 2 maanden is niet mogelijk in de volgende gevallen:

  • diagnose van ziekten in acute vorm;
  • allergieën
  • positieve (of verdachte) reactie op Mantoux;
  • kwaadaardige tumoren;
  • het nemen van immunosuppressiva;
  • tuberculose van de beginfase;
  • complicaties na een eerdere vaccinatie;
  • contacten met geïnfecteerden.

Interpretatie

Ouders zijn ook geïnteresseerd (en nuttig) om te leren hoe ze de respons op vaccinatie met BCG bij pasgeborenen kunnen ontcijferen. Baby's tolereren het immers op verschillende manieren. Dienovereenkomstig kunnen de reacties en gevolgen bij kinderen variëren. Het is belangrijk om te begrijpen wat als normaal wordt beschouwd en wat een afwijking is, zodat ouders zich niet tevergeefs zorgen maken en de arts over alles informeren.

Daartoe moet aandacht worden besteed aan het volgende:

  1. Roodheid van de injectieplaats gedurende het jaar wordt als normaal beschouwd. Een kenmerkende roodheid kan bij sommigen onmiddellijk optreden, bij anderen - binnen een week, bij anderen - binnen zes maanden. Het is niet de moeite waard om in paniek te raken, maar het is beter om de dokter te informeren over alle veranderingen..
  2. Vaak is er op de injectieplaats een abces dat niet lang duurt. Nog beangstigender voor ouders is het feit dat de wond door de injectie begint te broeden. In deze gevallen mag men niet vergeten dat de prikplaats enige tijd na de vaccinatie zal lijken op een puist met een witte schuimkraag, die geleidelijk bedekt wordt met een korst, en vervolgens wegvliegt (de korst kan niet worden afgepeld, uitgesmeerd).
  3. Het komt ook voor dat er na vaccinatie geen litteken op de prikplaats verschijnt. Hiervoor zijn verschillende redenen. Het vaccin is mogelijk onjuist (zeer diep) toegediend. Het is ook mogelijk dat het immuunsysteem niet op het vaccin reageerde, niet de noodzakelijke beschermende barrière vormde. In het laatste geval blijft het gevaar bestaan ​​dat het virus wordt opgelopen. Dienovereenkomstig is een tweede onderzoek van het kind vereist. hervaccinatie is mogelijk vereist.
  4. Als gevolg van BCG-vaccinatie kan de baby enkele dagen na de vaccinatie een temperatuur hebben die niet zal dalen. Ze zal geen kritiek punt bereiken, maar ze zal 2-3 dagen geduld moeten hebben. Het lichaam ondergaat dus aanpassing aan bacteriën. Bij hoge temperaturen gedurende meer dan 3 dagen is het absoluut noodzakelijk om naar een arts te gaan. Op dit moment is het beter om af te zien van waterprocedures.

Wat is belangrijk om te onthouden

Het is de taak van de arts om eventuele contra-indicaties zo vroeg mogelijk en met grotere nauwkeurigheid te identificeren voordat een BCG bij pasgeborenen wordt gevaccineerd. Het niet naleven van deze regels leidt tot complicaties. De reactie op het BCG-vaccin wordt ontsleuteld om te begrijpen hoe succesvol / niet succesvol de vaccinatie is geweest. Wat op zijn beurt wijst op de vorming van de immuniteit van een baby tegen tuberculose. Hiervoor wordt een injectieplaats een heel jaar gecontroleerd. Ouderlijke aandacht en tijdige toegang tot gekwalificeerde hulp helpen complicaties te voorkomen. De belangrijkste taak is immers om de gezondheid van de baby te behouden.