Image

Spirometrie - doelen, indicaties en contra-indicaties, indicatoren van de toestand van de longen, hoe de procedure wordt uitgevoerd, normen, decodering van de resultaten, waar te doen, prijs. Spirometrie en spirografie

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Spirometrie is een methode voor het meten van longvolumes en luchtstromen (snelheid) tegen de achtergrond van rustige ademhaling en het uitvoeren van ademhalingsmanoeuvres. Met andere woorden, tijdens spirometrie wordt geregistreerd welke luchtvolumes en met welke snelheid de longen binnenkomen bij het inademen, worden uitgescheiden bij het uitademen, blijven na het in- en uitademen, enz. Meting van longvolumes en luchtsnelheid tijdens spirometrie maakt het mogelijk om de functie van externe ademhaling te evalueren.

Wat is spirometrieprocedure? een korte beschrijving van

Spirometrie is dus een functionele diagnostische methode die is ontworpen om de functie van externe ademhaling te beoordelen door het volume en de snelheid van luchtbeweging te meten tijdens ademhalingsbewegingen in rust en onder stress. Dat wil zeggen, tijdens spirometrie voert een persoon normale, rustige inademingen en uitademingen uit, in- en uitademt met kracht, in- en uitademt nadat de hoofdinademing of uitademing al is genomen, en tijdens dergelijke ademhalingsmanoeuvres registreert een speciaal apparaat (spirometer) het volume en de snelheid van de luchtstroom die de longen binnenkomt en uitademt. Een volgende beoordeling van dergelijke getijdevolumes en luchtstroomsnelheden stelt ons in staat de toestand en functie van externe ademhaling te beoordelen.

De functie van externe ademhaling is om de longen te ventileren met lucht- en gasuitwisseling, wanneer het kooldioxidegehalte in het bloed afneemt en de zuurstof stijgt. Het complex van organen dat de functie van externe ademhaling levert, wordt systemische externe ademhaling genoemd en bestaat uit de longen, pulmonale circulatie, borst, ademhalingsspieren (intercostale spieren, middenrif, enz.) En het ademhalingscentrum in de hersenen. Als zich storingen in de werking van een orgaan van het externe ademhalingssysteem ontwikkelen, kan dit leiden tot ademhalingsfalen. Spirometrie maakt het mogelijk om volledig te beoordelen hoe normaal de functie van externe ademhaling wordt uitgevoerd door het externe ademhalingssysteem en hoe deze voldoet aan de behoeften van het lichaam.

De studie van de functie van externe ademhaling tijdens spirometrie kan worden gebruikt met een breed scala aan indicaties, aangezien de resultaten vroege detectie van pathologie van het bronchopulmonale systeem, neuromusculaire aandoeningen, beoordeling van de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie, de effectiviteit van therapie, evenals de toestand van de patiënt tijdens revalidatie, medisch onderzoek mogelijk maken. (bijvoorbeeld militairen, atleten die met schadelijke stoffen werken, enz.). Bovendien is een beoordeling van de functie van externe ademhaling nodig om het optimale regime voor mechanische ventilatie (ALV) te selecteren en om te beslissen wat voor soort anesthesie aan de patiënt kan worden gegeven voor de aanstaande operatie.

Verschillende ziekten die optreden bij een schending van de functie van externe ademhaling (COPD, astma, emfyseem, obstructieve bronchitis, enz.) Manifesteren zich door vergelijkbare symptomen, zoals kortademigheid, hoesten, enz. De oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van deze symptomen kunnen echter dramatisch verschillen. Maar het is kennis van de juiste oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte waarmee de arts in elk geval de meest effectieve behandeling kan voorschrijven. Spirometrie, die het mogelijk maakt om de functie van externe ademhaling en de aard van de daarin aanwezige aandoeningen te evalueren, maakt het mogelijk om precies het type externe ademhalingsfalen en het ontwikkelingsmechanisme vast te stellen. Op dit moment worden, afhankelijk van het belangrijkste beschadigingsmechanisme, de volgende soorten ademhalingsfunctiestoornissen onderscheiden:

  • Obstructief type, vanwege een overtreding van de doorgang van een luchtstroom door de bronchiën (bijvoorbeeld met spasmen, zwelling of inflammatoire infiltratie van de bronchiën, met een grote hoeveelheid stroperig sputum in de bronchiën, met bronchiale misvorming, met bronchiale ineenstorting bij uitademing);
  • Beperkend type, als gevolg van een afname van het longblaasjesgebied of een lage rekbaarheid van het longweefsel (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van pneumosclerose, verwijdering van een deel van de long tijdens een operatie, atelectase, pleurale aandoeningen, abnormale vorm van de borst, verminderde ademhalingsspieren, hartfalen, enz.) ;
  • Gemengd type, wanneer er een combinatie is van zowel obstructieve als restrictieve veranderingen in de weefsels van de ademhalingsorganen.

Spirometrie maakt het mogelijk om zowel obstructieve als beperkende soorten ademhalingsstoornissen te detecteren en de ene van de andere te onderscheiden, en daarom de meest effectieve behandeling voor te schrijven, correcte voorspellingen te doen voor het verloop van de pathologie, enz..

De conclusie van spirometrie geeft de aanwezigheid, ernst en dynamiek aan van obstructieve en beperkende soorten verminderde ademhalingsfunctie. Spirometrie alleen is echter niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. De eindresultaten van spirometrie worden immers geanalyseerd door de behandelende arts in combinatie met symptomen, gegevens van andere onderzoeken en alleen op basis van deze verzamelde gegevens wordt een diagnose gesteld en behandeling voorgeschreven. Als de spirometriegegevens niet samenvallen met de symptomen en resultaten van andere onderzoeken, wordt een diepgaand onderzoek van de patiënt voorgeschreven om de diagnose en de aard van de schendingen te verduidelijken.

Het doel van spirometrie

Spirometrie wordt uitgevoerd met het oog op een vroege diagnose van ademhalingsstoornissen, opheldering van de ziekte die optreedt bij ademnood, en om de effectiviteit van de therapie en revalidatiemaatregelen te beoordelen. Bovendien kan spirometrie worden gebruikt om het verdere verloop van de ziekte te voorspellen, de methode van anesthesie en mechanische ventilatie (mechanische ventilatie) te selecteren, invaliditeit te beoordelen, de gezondheidsstatus te controleren van mensen die met schadelijke stoffen op de werkplek werken. Dat wil zeggen, het belangrijkste doel van spirometrie is het beoordelen van de levensvatbaarheid van de organen die voor een normale ademhaling zorgen.

FVD-spirometrie

De term "FVD-spirometrie" is niet helemaal correct, aangezien de afkorting "FVD" staat voor functie van externe ademhaling. En de functie van externe ademhaling is wat wordt geschat met behulp van de spirometriemethode.

Spirometrie en spirografie

Spirometrie is de naam van de methode waarbij pulmonale volumes en luchtstroomsnelheden worden geregistreerd tijdens verschillende ademhalingsbewegingen. En spirografie is een grafische weergave van de resultaten van spirometrie, wanneer de gemeten parameters niet op het scherm of in de tabel worden weergegeven, maar in de vorm van een samenvattende grafiek waarin de luchtstroom (luchtstroomsnelheid) op één as is uitgezet, en de tijd, of de ene is flow en de andere is volume. Aangezien tijdens de spirometrie verschillende ademhalingsbewegingen worden uitgevoerd, kan voor elk daarvan een spirogram worden geregistreerd. De totaliteit van dergelijke spirogrammen is het resultaat van spirometrie, gepresenteerd in de vorm van grafieken, en niet van zoeklijsten in een kolom of in een tabel.

Indicaties voor spirometrie

Spirometrie is geïndiceerd voor de volgende gevallen:

1. Een objectieve beoordeling van veranderingen in het werk van de ademhalingsorganen in aanwezigheid van symptomen van ademhalingsfalen (kortademigheid, stridor, hoesten, sputumproductie, pijn op de borst, onvermogen om in verschillende posities in te ademen);

2. Beoordeling van de ernst van externe ademhalingsstoornissen tegen de pathologische tekenen van aandoeningen van de luchtwegen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld (verzwakking van de ademhaling en geluid in de longen door te luisteren met een stethofonendoscoop, moeilijk uitademen, misvorming van de borst);

3. Beoordeling van stoornissen in de functie van externe ademhaling met gedetecteerde afwijkingen in de waarden van instrumentele en laboratoriumtests (hypercapnie, hypoxie, een toename van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed, veranderingen in röntgenfoto's, tomografie, enz.);

4. De aanwezigheid van aandoeningen van de luchtpijp, bronchiën, longen of mediastinale organen (bijvoorbeeld emfyseem, chronische obstructieve longziekte, bronchitis, bronchiëctatische ziekte, tracheitis, pneumosclerose, bronchiale astma, tumoren die het lumen van de bronchiën vernauwen, enz.);

5. Ziekten van het cardiovasculaire systeem die optreden bij falen van de bloedsomloop;

6. Neuromusculaire ziekte;

7. Afwijkingen in de ontwikkeling of trauma van de borst;

8. Voorschrijven van geneesmiddelen van de bètablokker-groep (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, enz.) Om de optimale medicatie en dosering te selecteren;

9. Monitoring van de effectiviteit van therapie- of revalidatiemaatregelen;

10. Om het type anesthesie en mechanische ventilatie te selecteren voor de volgende operatie;

11. Preventief onderzoek van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van ademhalingsstoornissen (rokers die lijden aan chronische rhinitis, hartfalen, leven in ongunstige omgevingsomstandigheden, werken met stoffen die de longen en bronchiën nadelig beïnvloeden, enz.);

12. Om de professionele geschiktheid te beoordelen (militairen, atleten, enz.);

13. Beoordeling van de prognose van het functioneren van een pulmonaire transplantatie;

14. Monitoring van de mate van respiratoir falen bij het gebruik van geneesmiddelen die toxische effecten op de longen hebben;

15. Beoordeling van het effect van ziekte van een orgaan of systeem op de functie van externe ademhaling.

Allereerst is spirometrie geïndiceerd voor mensen met klachten van de luchtwegen (kortademigheid, hoesten, sputum, pijn op de borst, chronische loopneus, enz.) En / of pathologische veranderingen in de longen op röntgenfoto's, tomografie en ook schendingen van de gassamenstelling van het bloed en polycythemie (een gelijktijdige toename van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes).

Bovendien moet spirometrie op grote schaal worden gebruikt voor periodiek uitgebreid onderzoek van rokers, atleten en mensen die onder schadelijke omstandigheden werken, dat wil zeggen degenen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van ademhalingsproblemen.

Contra-indicaties voor spirometrie

Spirometrie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Ernstige algemene toestand van de patiënt;
  • Pneumothorax;
  • Actieve tuberculose;
  • Minder dan twee weken geleden verplaatst pneumothorax;
  • Myocardinfarct, beroerte of episode van acuut cerebrovasculair accident minder dan drie maanden geleden geleden;
  • Chirurgie aan de ogen, buikorganen of borstholte minder dan twee weken geleden;
  • Hemoptysis;
  • Sputumafvoer in zeer grote hoeveelheden;
  • Desoriëntatie van de patiënt in ruimte, situatie en tijd;
  • Onvoldoende patiënt;
  • Weigering of onvermogen om samen te werken met een gezondheidswerker die spirometrie uitvoert (bijvoorbeeld jonge kinderen, mensen met een verstandelijke beperking, de taal niet voldoende beheersen, enz.);
  • Ernstig bronchiaal astma;
  • Epilepsie (vastgesteld of vermoed) - het is mogelijk spirometrie uit te voeren, exclusief de studie van de MVL-parameter (maximale ventilatie).

De leeftijd van de patiënt is geen contra-indicatie voor spirometrie.

Spirometrie-indicatoren (gegevens)

Hieronder zullen we bekijken welke indicatoren worden gemeten tijdens spirometrie en aangeven dat ze weerspiegelen.

Tidal volume (DO) is het luchtvolume dat in één adem de longen binnenkomt met een normale, rustige ademhaling. Normaal gesproken is DO 500 - 800 ml, gemeten tijdens de uitvoering van de ademhalingsmanoeuvre om de VC (longcapaciteit) te fixeren.

Het reservevolume van inspiratie (Rvd.) Is het volume van lucht dat extra in de longen kan worden ingeademd na het uitvoeren van een rustige regelmatige inspiratie. Gemeten tijdens de uitvoering van de ademhalingsmanoeuvre om VC te registreren.

Het reserve expiratoire volume (RVyvd.) Is het volume van de lucht dat extra door hun longen kan worden uitgeademd na het uitvoeren van een normale, rustige uitademing. Gemeten tijdens de uitvoering van de ademhalingsmanoeuvre om VC te registreren.

De inspiratoire capaciteit (Evd.) Is de som van het getijdevolume (DO) en het reserve-inspiratoire volume (Rvd.). De waarde van de parameter wordt wiskundig berekend en geeft het rekvermogen van de longen weer.

De vitale capaciteit van de longen (VC) is het maximale luchtvolume dat een persoon kan inademen na het uitvoeren van de diepste uitademing. Het wordt tijdens de uitvoering van de manoeuvre bepaald om de VC te bepalen. Het is de som van het getijdevolume (DO), het reservevolume van de inspiratie (ROvd.) En het reservevolume van de expiratie (ROvid). VC kan ook worden weergegeven als de som van de inspiratoire capaciteit (Evd.) En het reserve expiratory volume (ROvid.). Met JELL kunt u het beloop van restrictieve longaandoeningen (pneumosclerose, pleuritis, etc.) identificeren en beheersen.

Geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) is het luchtvolume dat kan worden uitgeademd met intensieve en snelle uitademing na maximale inademing. Met FVC kunt u obstructieve ziekten diagnosticeren (bronchitis, astma, chronische obstructieve longziekte, enz.). Gemeten bij het uitvoeren van een manoeuvre voor FVC-registratie.

Ademhalingsfrequentie (BH) - het aantal inhalatie-uitademingscycli dat een persoon binnen een minuut uitvoert met rustige normale ademhaling.

Minuut ademhalingsvolume (MOD) - de hoeveelheid lucht die de longen een minuut lang binnenkomt bij normale normale ademhaling. Wiskundig berekend door de ademhalingsfrequentie (BH) te vermenigvuldigen met het ademvolume (DO).

Respiratory Cycle Duration (Tt) - de lengte van de inspiratoire-expiratoire cyclus, gemeten met normale, rustige ademhaling.

Maximale longventilatie (MVL) - de maximale hoeveelheid lucht die een persoon gedurende één minuut door de longen kan pompen. Gemeten tijdens een speciale ademhalingsmanoeuvre om de MVL te bepalen. MVL kan ook wiskundig worden berekend door FEV1 te vermenigvuldigen met 40. MVL maakt het mogelijk de ernst van vernauwing van de luchtwegen te identificeren en neuromusculaire ziekten te diagnosticeren die leiden tot een verslechtering van de functie van externe ademhaling als gevolg van verzwakking van de ademhalingsspieren.

Het geforceerde uitademingsvolume voor de eerste seconde van de geforceerde uitademingsstroom (FEV1) is het luchtvolume dat de patiënt uitademt tijdens de eerste seconde wanneer de geforceerde uitademingsstroom wordt uitgevoerd. Deze indicator reageert op elke (obstructieve en restrictieve) pathologie van het longweefsel. Reflecteert volledig en goed de obstructie (vernauwing) van de luchtwegen. De meting wordt uitgevoerd tijdens de uitvoering van de FVC-manoeuvre.

De maximale volumetrische luchtsnelheid (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - vertegenwoordigt de luchtsnelheid tijdens uitademing 25% van FVC (MOS 25), 50% van FVC (MOS 50) en 75% van FVC (MOS 75). Gemeten tijdens een manoeuvre om de FVC te bepalen. MOS 25, MOS 50 en MOS 75 maken het mogelijk om de beginfase van bronchiale obstructie te identificeren, wanneer de symptomen mogelijk nog steeds afwezig zijn.

De gemiddelde volumetrische snelheid van geforceerde uitademing (SOS 25 - 75) - is de gemiddelde stroomsnelheid van de luchtstroom tijdens geforceerde uitademing, gemeten tijdens de periode dat de uitademing 25% tot 75% van de FVC bedroeg. Weerspiegelt de toestand van kleine bronchiën en bronchioli.

Piek expiratoire volumetrische snelheid (EXT.) - vertegenwoordigt de maximale snelheid die tijdens het uitademen bij de luchtstroom wordt vastgezet bij het uitvoeren van de FVC-manoeuvre.

Tijd om PIC (Tpos) te bereiken - de periode gedurende welke de maximale snelheid van de luchtstroom wordt bereikt tijdens geforceerde uitademing. Gemeten tijdens de uitvoering van de FVC-manoeuvre. Weerspiegelt de aanwezigheid en mate van obstructie van de luchtwegen.

Forced expiration time (TFZHEL) - de periode waarin een persoon een geforceerde expiratie volledig uitvoert.

Tiffno-test (FEV1 / VC-verhouding) en Gensler-index (FEV1 / FVC). Ze worden uitgedrukt als een percentage en maken het mogelijk onderscheid te maken tussen obstructieve en beperkende aandoeningen. Bij obstructieve stoornissen dalen de waarden van de Tiffno-test en de Gensler-index, terwijl ze bij restrictieve stoornissen normaal blijven of zelfs toenemen.

Voorbereiding voor spirometrie

Allereerst moet u ter voorbereiding op spirometrie de groei meten en uzelf wegen om de exacte lengte en het juiste gewicht te weten. Deze gegevens zijn belangrijk voor de latere bepaling van welke grenzen van de spirometrieparameters fluctuaties als de norm voor een bepaald individu moeten worden beschouwd.

Idealiter moet u voorafgaand aan spirometrie overdag niet roken, maar als dit niet mogelijk is, mag u ten minste een uur voor de test niet roken. De laatste maaltijd moet 2 uur vóór spirometrie worden uitgevoerd, maar als dit om een ​​of andere reden niet mogelijk is, onthoud dan gedurende twee uur voor het onderzoek overvloedig voedsel en neem genoegen met een lichte snack. Bovendien moet alcoholinname ten minste 4 uur vóór spirometrie worden uitgesloten en moet 30 minuten ervoor krachtig worden getraind. Over het algemeen is het wenselijk om alcohol, evenals fysieke, psycho-emotionele en nerveuze spanning, een dag voor de studie uit te sluiten.

Bovendien moet u vóór het onderzoek het gebruik van de volgende geneesmiddelen uitsluiten:

  • Kortwerkende geïnhaleerde bèta-adrenerge agonisten (bijvoorbeeld Fenoterol, Salbutamol, enz.) - uitsluiten ten minste 8 uur voor het onderzoek;
  • Langwerkende geïnhaleerde bèta-adrenerge agonisten (bijvoorbeeld Salmeterol, Formoterol) - uitsluiten ten minste 18 uur voor het onderzoek;
  • Orale (voor orale toediening) bèta-adrenerge agonisten (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, enz.) - sluit de inname minstens een dag voor de studie uit;
  • Cholinolytica (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazil) - sluit de inname ten minste 8 uur voor het onderzoek uit;
  • Theophyllines (Theophylline, Theobromine, etc.) - sluit ontvangst 2 dagen voor de studie uit;
  • Antihistaminica (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, enz.) - uitsluiten 4 dagen voor de studie (geneesmiddelen met astemizol - 6 weken).

Aan de vooravond van de studie moeten koffie, thee en alle cafeïnehoudende dranken (energie, Coca-Cola, Pepsi-Cola, enz.) Van het dieet worden uitgesloten.

Om de studie te ondergaan, moet u losse kleding dragen die de buik en borst niet strak trekt en knijpt.

Het is optimaal om 's ochtends spirometrie te doen na een licht ontbijt of zelfs op een lege maag. Omdat je net voor de studie 10-15 minuten moet rusten, is het aan te raden iets eerder naar de kliniek te komen dan de tijd waarvoor spirometrie is voorgeschreven. Alvorens het functionele diagnostiekbureau binnen te gaan, is het raadzaam om te plassen zodat de drang om te plassen de spirometrie niet verstoort.

Hoe wordt spirometrie uitgevoerd (onderzoeksmethodologie)

Nadat de patiënt het kantoor van functionele diagnostiek is binnengekomen, zal de laboratoriumassistent hem aanbieden om op een stoel te gaan zitten, indien nodig af te stemmen op het aanstaande onderzoek om kleding op de borst en buik los te maken of los te maken. Terwijl de patiënt zich mentaal voorbereidt op spirometrie, zet de laboratoriumassistent het spirometer-apparaat op, legt uit wat er tijdens het onderzoek zal gebeuren, wat de persoon moet doen, hoe het correct moet worden gedaan, biedt aan om te oefenen, enz..

Vervolgens registreert de arts zonder fouten de lengte, het gewicht en de leeftijd van de patiënt, vraagt ​​of de regels voor de voorbereiding op spirometrie zijn gevolgd, welke medicijnen recent zijn ingenomen en in welke doseringen. Al deze informatie wordt weerspiegeld in de medische documentatie, omdat het de resultaten kan beïnvloeden en er moet rekening mee worden gehouden bij het decoderen van het spirogram.

Vervolgens plaatst de medische hulpverlener de patiënt zittend voor het apparaat (optimaal in een stoel met armleuningen), geeft een mondstuk en legt uit hoe het op de juiste manier in uw mond te plaatsen. Het mondstuk moet strak worden bedekt door de lippen en voorzichtig met de tanden vanaf de rand worden ingedrukt, zodat de tong de luchtstroom niet hindert, maar tegelijkertijd niet bijt. Als een persoon een kunstgebit heeft, hoeven ze in de regel niet te worden verwijderd om spirometrie te ondergaan. Kunstgebitten worden alleen verwijderd in die gevallen waarin de resultaten aantonen dat de studie niet informatief is, omdat de tanden niet zachtjes in het mondstuk knijpen en de lucht etst. Als de lippen het mondstuk niet strak bedekken, moet u ze met uw vingers vasthouden.

Nadat de onderzoeker het mondstuk correct heeft gepakt, steekt de medische officier een neusklem door een individueel servet, zodat lucht tijdens het in- en uitademen alleen door de spirometer komt, en dienovereenkomstig worden het volume en de snelheid volledig geregistreerd.

Verder vertelt en legt de medische hulpverlener uit welke ademhalingsmanoeuvre moet worden uitgevoerd, en de patiënt voert het uit. Als de manoeuvre slecht is verlopen, is het opnieuw gedaan. Tussen ademhalingsmanoeuvres mag de patiënt 1 tot 2 minuten rusten.

De studie van spirometrieparameters wordt in de volgende volgorde uitgevoerd: eerst VC, vervolgens FVC en aan het einde van de MVL. Alle andere spirometrieparameters worden geregistreerd tijdens ademhalingsmanoeuvres om VC, FVC en MVL te meten. Dat wil zeggen dat de patiënt in feite drie soorten ademhalingsmanoeuvres moet uitvoeren, waarbij het mogelijk zal zijn om alle parameters van spirometrie te bepalen en hun waarden vast te stellen.

Dus in de eerste plaats wordt tijdens spirometrie VC gemeten. De meting van VC, afhankelijk van de kenmerken van het apparaat, kan op twee manieren worden gedaan. De eerste manier: eerst moet je rustig de maximaal mogelijke hoeveelheid lucht uitademen, en dan de maximale kalme ademhaling uitvoeren, en daarna overschakelen naar normale ademhaling. De tweede manier: eerst moet je de maximale kalme adem halen, dan dezelfde uitademing en overschakelen naar normale ademhaling. De tweede methode is vergelijkbaar met diep ademhalen, het wordt meestal beter verdragen en uitgevoerd. De methode voor het meten van VC wordt echter bepaald door de kenmerken van het apparaat en daarom moet u manoeuvres uitvoeren van de eerste of tweede methode zonder het recht om te kiezen.

In gevallen waarin spirometrie wordt uitgevoerd voor verzwakte en ernstig zieke patiënten, kan VC in twee fasen worden gemeten - in de eerste fase ademt een persoon alleen zo diep mogelijk in, rust dan 1-2 minuten en ademt daarna slechts diep uit. Dat wil zeggen, de diepste en maximaal mogelijke in- en uitademing zijn gescheiden en worden niet achter elkaar uitgevoerd, zoals alle andere mensen.

Tijdens het uitvoeren van manoeuvres voor het meten van VC controleert de arts het spirogram op de monitor van het apparaat en als het niet goed genoeg blijkt te zijn, vraagt ​​hij na 1 tot 2 minuten rusten om de manoeuvre te herhalen. Gewoonlijk worden drie spirogrammen geregistreerd, dat wil zeggen dat de ademhalingsmanoeuvre driemaal wordt uitgevoerd, waarna het beste wordt geselecteerd en geanalyseerd. Als een persoon echter niet onmiddellijk de benodigde ademhalingsmanoeuvre kan uitvoeren, kunnen niet drie, maar 5-6 spirogrammen worden geregistreerd om de VC te bepalen.

Na het meten van de VC registreren ze de FVC. Hiervoor wordt de patiënt meestal aangeboden om te oefenen met het uitvoeren van geforceerde expiratie zonder spirometer. Om een ​​geforceerde uitademing uit te voeren, moet u rustig inademen, de longen volledig met lucht vullen en vervolgens zo snel mogelijk uitademen, de ademhalingsspieren spannen en lucht uitademen in het mondstuk van de spirometer, totdat de longen helemaal leeg zijn. Tijdens de correcte uitvoering van geforceerde uitademing is het geluid "HE" duidelijk hoorbaar, niet "FU", en zwellen de wangen niet.

Om de FVC te meten, wordt de patiënt gevraagd om de volle longen van lucht in te ademen, vervolgens het mondstuk van de spirometer in de mond te nemen en zoveel mogelijk met maximale snelheid alle lucht uit te ademen, en vervolgens opnieuw diep in te ademen totdat de longen vol zijn. Dergelijke ademhalingsmanoeuvres met geforceerde uitademing worden uitgevoerd van 3 tot 8 om de grafiek te verkrijgen die het meest geschikt is voor analyse. Tussen geforceerde uitademingen vraagt ​​een medische hulpverlener om een ​​pauze van 1-2 minuten, terwijl hij op dit moment rustig ademt.

Nadat VC en FVC zijn gemeten, gaat u verder met de registratie van MVL. Om dit te doen, moet een persoon, door het mondstuk van de spirometer in de mond te nemen, diep en vaak binnen 12-15 seconden diep in- en uitademen. Vervolgens worden de gemeten volumes uitgeademde lucht gedurende 1 minuut opnieuw geteld en uitgedrukt in liters per minuut. Een dergelijke manoeuvre van frequente en diepe ademhaling voor MVL-registratie wordt niet vaker dan driemaal uitgevoerd, voordat elke patiënt de patiënt ten minste 1-2 minuten rust geeft. Bij het registreren van MVL kan het fenomeen van overmatig sterke ventilatie van de longblaasjes met lucht ontstaan, waardoor zwakte, duizeligheid en donker worden van de ogen optreden. Gezien het risico op alveolaire hyperventilatie, wordt MVL niet geregistreerd bij mensen met epilepsie, cerebrovasculaire insufficiëntie, ouderen of zeer zwak.

Momenteel wordt MVL-meting vaak niet uitgevoerd en in plaats van deze parameter wordt het gebruikt om FEV1-spirometrie te analyseren, die wordt geregistreerd tijdens de geforceerde uitademingsmanoeuvre tijdens de FVC-meting.

Na het voltooien van de meting van VC, FVC en MVL, wordt spirometrie als voltooid beschouwd. De patiënt kan opstaan ​​en vertrekken.

Als een persoon ziek wordt tijdens spirometrie, begint bloedspuwing, een ontembare hoest of sputumscheiding, pijn op de borst, flauwvallen, "vliegen" voor de ogen, duizeligheid, zwakte verschijnen, dan wordt de studie stopgezet. Helaas kunnen verzwakte patiënten spirometrie niet tolereren omdat ze tijdens het onderzoek aanzienlijke inspanningen moeten leveren, het in- en uitademen van lucht, wat leidt tot een verslechtering van het welzijn tijdens de tests.

Spirometrie: functie van externe ademhaling (VC, FVC, MVL) - video

Spirometrietarief

De kwestie van de norm van spirometrie is niet eenvoudig, en precies dezelfde indicatoren die tijdens het onderzoek van twee verschillende mensen zijn verkregen, kunnen voor de een normaal zijn en voor de ander pathologisch. Dit komt doordat de norm van elke spirometrie-indicator telkens individueel voor een bepaalde persoon wordt berekend, rekening houdend met zijn leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht en lengte. Zo'n individuele norm wordt een "juiste indicator" genoemd en wordt als 100% beschouwd. De waarden van tijdens spirometrie gemeten indicatoren worden uitgedrukt als een percentage van de juiste indicator. Als de berekende juiste indicator van VC voor een bepaalde persoon bijvoorbeeld 5 l is en gemeten tijdens spirometrie 4 l, dan is de waarde gemeten met spirometrie van VC 80%.

Moderne apparaten voor spirometrie berekenen automatisch de juiste waarden volgens de programma's die erin zijn ingebouwd, die alleen als de norm worden beschouwd voor een bepaalde persoon die wordt onderzocht. En in het eindresultaat geven de apparaten de waarden van de gemeten indicatoren als een percentage van de juiste waarden. En de conclusie of alles normaal is in een persoon met de functie van externe ademhaling of niet, wordt gemaakt op basis van welk percentage de gemeten waarde van de parameter is van de juiste waarde.

De indicatoren VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvid worden als normaal beschouwd als hun waarde meer is dan 80% van wat wordt verwacht. Indicatoren FEV1, SOS25-75, Tiffno-test, Gensler-index worden als normaal beschouwd als hun waarde meer dan 75% van de verschuldigde waarde is. Indicatoren DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. worden als normaal beschouwd als hun waarde meer is dan 85% van het verschuldigde. Daarom, na het verkrijgen van het resultaat van spirometrie, is het noodzakelijk om te focussen op de aangegeven percentagewaarden van de gemeten waarden, en niet op de absolute aantallen, die met betrekking tot een bepaalde persoon geen volledige informatie geven.

Nauwkeuriger procentuele gradaties van de norm en pathologie van externe ademhaling volgens Clement en Zilbert worden weergegeven in de onderstaande tabel.

InhoudsopgaveBinnen normale grenzenPathologie van externe ademhaling
Heel lichtGemakkelijkMatigSignificantHeel belangrijkScherpExtreem scherp
Kinderen onder de 18 jaar
JELL79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
Posvyd72 - 1176455463829e21˂ 21
MOS2571 - 1176355463829e21˂ 21
MOS5071 - 11761514131211010
MOS7561 - 12353453628negentienelfelf
SOS25-7560 - 124493928achttien7Minder dan 7˂ 7
Mannen ouder dan 18 jaar
JELL81 - 11175696256vijftig44˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
Posvyd74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628negentiennegentien
MOS5063 - 12352423323dertien3˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565-12155453423dertien2,4˂ 2,4
Vrouwen ouder dan 18 jaar
JELL78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 11471666155vijftig45˂ 45
FEV177 - 11472676156vijftig45˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
Posvyd72 - 1176355463829etwintigtwintig
MOS2567-12059vijftig423325zestienzestien
MOS5061 - 12451413121elfelfelf
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726zestien555

Decodering (beoordeling) van spirometrie

Conclusie met spirometrie

In wezen is de interpretatie van spirometrie een bepaling of een persoon beperkende, obstructieve of gemengde disfuncties van de ademhalingsfunctie heeft, en zo ja, wat is de ernst.

Om spirometrie te ontcijferen, moet allereerst de conclusie worden gelezen, die noodzakelijkerwijs de waarde van elke indicator aangeeft als een percentage van de juiste waarde en of deze binnen het normale bereik valt.

Verder is het, afhankelijk van welke specifieke indicatoren niet normaal waren, mogelijk om het type bestaande externe ademhalingsstoornissen vast te stellen - obstructief, restrictief of gemengd. Er moet aan worden herinnerd dat spirometrie geen klinische diagnose toestaat, het weerspiegelt alleen de mate en aard van ademhalingsstoornissen, als die er natuurlijk zijn. Dienovereenkomstig is spirometrie een belangrijk onderzoek om de ernst van het verloop van de ziekte te bepalen, waarvan de diagnose door de arts wordt vastgesteld op basis van symptomen en andere onderzoeken (onderzoek, naar de borst luisteren met een stethofonendoscoop, röntgenfoto, tomografie, laboratoriumtests, enz.).

Voor beperkende aandoeningen (pneumosclerose, longfibrose, pleuritis, enz.), Wanneer de hoeveelheid longweefsel die bij de ademhaling betrokken is, afneemt, een afname in VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd., Evenals een stijging van de Gensler-index en tiffno-test.

Voor obstructieve stoornissen (bronchiëctasie, bronchitis, bronchiale astma, enz.), Wanneer de longen in orde zijn, maar er belemmeringen zijn voor de vrije doorgang van lucht door de luchtwegen, een afname van FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 is kenmerkend -75, Tiffno en Gensler index.

Gemengde obstructieve restrictieve stoornissen worden gekenmerkt door een afname van de VC-, FVC-, COS25-75-, MOS25-, MOS50-, MOS75-, OFV1-, COS25-75- en Tiffno- en Gensler-indices.

In de volgende sectie presenteren we een eenvoudig algoritme voor het decoderen van spirometrie, waarmee men het type verstoringen in de functie van externe ademhaling kan bepalen, zelfs voor een ongetrainde persoon zonder medische opleiding.

Spirometrie-decoderingsalgoritme

Omdat spirometrie het meten van een groot aantal parameters omvat, is het moeilijk om ze allemaal tegelijk te analyseren voor een persoon die geen geoefend oog en de nodige solide kennis heeft. Daarom zullen we hieronder een relatief eenvoudig algoritme geven, waardoor zelfs een onvoorbereid persoon kan bepalen of hij een overtreding van de externe ademhaling heeft, en zo ja, welk type (obstructief of restrictief) ze zijn.

Allereerst moet u tot slot de waarde in procent van de FEV1-parameter vinden. Als FEV1 meer dan 85% is, moet u kijken naar de waarden van MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Als de waarden van al deze parameters (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) meer dan 60% bedragen, dan is er geen storing in de functie van externe ademhaling. Maar als de waarde van ten minste één van de parameters MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 minder is dan 60%, dan heeft een persoon in het beginstadium obstructieve stoornissen (milde ernst).

In het geval dat FEV1 minder dan 85% is, moet u kijken naar de waarde van de Tiffno- en YELL-index. Als de Tiffno-index minder is dan 75% en de VC lager is dan 85%, dan heeft een persoon gemengde obstructieve-restrictieve stoornissen van de externe ademhaling. Als de Tiffno-index meer dan 70% is en de VC minder dan 85%, dan heeft de persoon beperkende disfuncties van de functie van externe ademhaling. Wanneer de Tiffno-index minder is dan 70% en de VC meer dan 80%, dan heeft een persoon een obstructieve ademhalingsfunctie.

Nadat het type bestaande ademhalingsstoornissen is vastgesteld, moet de mate van ernst worden bepaald, en hiervoor kunt u het beste de tabel in de volgende sectie gebruiken.

De waarde van spirometriegegevens in de tabel

Wanneer stoornissen in de functie van externe ademhaling worden gedetecteerd door spirometriegegevens, is het erg belangrijk om te bepalen hoe sterk ze worden uitgedrukt, aangezien uiteindelijk de kracht van ademhalingsstoornissen de algemene toestand van een persoon en aanbevelingen over de manier van werken en rusten bepaalt..

Om het navigeren gemakkelijker en begrijpelijker te maken, plaatsen we hieronder samenvattende tabellen waarmee we de ernst van een verminderde ademhalingsfunctie kunnen bepalen in beperkende en obstructieve pathologische processen.

De ernst van obstructieve stoornissen
Spirometrie-parameterGeen obstructieve afwijkingenMilde obstructieve stoornissenMatige obstructieve stoornissenErnstige obstructieve stoornissenZeer ernstige obstructieve stoornissen
JELLMeer dan 80%Meer dan 80%Meer dan 80%Minder dan 70%Minder dan 60%
FZHELMeer dan 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Minder dan 35%
Tiffno-testMeer dan 75%60 - 75%40 - 60%Minder dan 40%Minder dan 40%
FEV1Meer dan 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Minder dan 35%
MVLMeer dan 80%65-80%45-65%30 - 45%Minder dan 30%
DyspneuNee++++++++++

De ernst van beperkende aandoeningen
Spirometrie-parameterGeen beperkende stoornissenMilde beperkende stoornissenMatige beperkende stoornissenErnstige beperkende aandoeningenZeer ernstige beperkende aandoeningen
JELLMeer dan 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Minder dan 35%
FZHELMeer dan 80%Meer dan 80%Meer dan 80%60 - 70%Minder dan 60%
Tiffno-testMeer dan 75%Meer dan 75%Meer dan 75%Meer dan 75%Meer dan 75%
FEV1Meer dan 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Minder dan 60%
MVLMeer dan 80%Meer dan 80%Meer dan 80%60 - 80%Minder dan 60%
DyspneuNee++++++++++

Spirometrie bij kinderen

Kinderen kunnen vanaf 5 jaar spirometrie uitvoeren, omdat jongere kinderen niet in staat zijn om normaal ademhalingsmanoeuvres uit te voeren. Kinderen van 5 tot 9 jaar moeten in een toegankelijke vorm uitleggen wat er van hen wordt verlangd bij het uitvoeren van ademhalingsmanoeuvres. Als de baby niet goed begrijpt wat er van hem wordt verlangd, moeten de ouders uitleggen wat er moet gebeuren in een visuele figuurlijke vorm, bijvoorbeeld door het kind een brandende kaars voor te stellen en erop te blazen alsof het probeert het licht uit te doen. Tijdens ademhalingsmanoeuvres moeten kinderen ervoor zorgen dat ze het mondstuk van het apparaat correct in hun mond nemen, goed vastklemmen, enz..

Anders zijn er geen specifieke kenmerken in spirometrie bij kinderen. Alleen voor de analyse van spirogrammen is het nodig om de normen van parameters specifiek voor baby's in de functionele diagnostiekruimte te nemen, omdat de waarden voor volwassenen niet bij hen passen.

Spirometrie met een uitsplitsing

Wanneer obstructieve disfuncties van de externe ademhalingsfunctie worden onthuld door de resultaten van conventionele spirometrie, wordt spirometrie met tests voorgeschreven om hun omkeerbaarheid en de mechanismen van bronchospasme te bepalen. In dit geval wordt spirometrie uitgevoerd tegen de achtergrond van het gebruik van medicijnen (vernauwende bronchiën (Metacholine), expanderende bronchiën (Salbutamol, Terbutaline, ipratropiumbromide)) of fysieke activiteit (op een fietsergometer). Dergelijke vormen van spirometrie met monsters maken het mogelijk om te begrijpen waarom de bronchiën vernauwen, hoe omkeerbaar deze vernauwing is en of het mogelijk is om hun lumen uit te breiden met medicijnen. Spirometrie met een monster wordt alleen uitgevoerd onder controle en in aanwezigheid van een arts.

Spirometrie voor astma, COPD en fibrose

Spirometrie-indicatoren voor COPD en astma zijn speciale gevallen van de resultaten van het onderzoek, kenmerkend voor obstructieve stoornissen. Dienovereenkomstig zullen alle indicatoren binnen de grenzen passen voor een variërende mate van obstructie, dat wil zeggen dat er een afname zal zijn in FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno en Gensler index.

Maar spirometrie-indicatoren voor longfibrose passen binnen de grenzen van beperkende soorten externe ademhalingsstoornissen, omdat deze pathologie gepaard gaat met een afname van de hoeveelheid longweefsel. Dat wil zeggen, er zal een afname zijn in VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd. tegen de achtergrond van een gelijktijdige verhoging of normale waarden van de Gensler-index en de Tiffno-test.

Piekflowmetrie en spirometrie

Peak flowmetry is een methode waarmee u alleen Posvyd afzonderlijk kunt registreren, dus het kan worden beschouwd als een speciaal geval van spirometrie. Als tijdens spirometrie naast PIC een groot aantal andere parameters worden geregistreerd, dan wordt tijdens piekflowmetrie alleen PIC gemeten.

Piekstroommeting wordt uitgevoerd met draagbare apparaten die onafhankelijk thuis kunnen worden gebruikt. Bovendien zijn ze zo eenvoudig en handig in gebruik dat zelfs kinderen ze kunnen gebruiken..

Gewoonlijk wordt piekflowmetrie gebruikt door patiënten met astma om de effectiviteit van medicijnen te controleren en de ontwikkeling van bronchospasmen te voorspellen. Dus, een paar dagen voor het begin van de volgende bronchospasme, wordt een afname van 15% of meer van de PIC-waarden weergegeven door de piekstroommeter in de ochtend geregistreerd.

In het algemeen maakt piekstroommeting het mogelijk om, met dagelijkse ochtend- en avondmonitoring, de ernst van de vernauwing van de bronchiën, de effectiviteit van de therapie te beheersen en factoren te identificeren die bronchospasmen veroorzaken.
Meer over piekflowmeting

Waar spirometrie te doen?

Spirometrie kan worden uitgevoerd in regionale, districts- of stadsklinieken met een volledig uitgeruste functionele diagnostiekafdeling. Bovendien kan spirometrie worden uitgevoerd in grote onderzoeksinstellingen die zich bezighouden met problemen met de pathologie van de luchtwegen. In dergelijke staatsinstellingen wordt spirometrie gratis uitgevoerd in opdracht van de arts.

Spirometrie kan tegen betaling worden uitgevoerd in openbare gezondheidsinstellingen zonder in de rij te hoeven wachten of in verschillende particuliere medische centra die actief zijn in de sector van de functionele diagnostiek.

Meld je aan voor spirometrie

Voor het maken van een afspraak met een arts of diagnostiek hoeft u slechts één telefoonnummer te bellen
+7495488-20-52 in Moskou

+7812416-38-96 in St. Petersburg

De telefoniste luistert naar u en leidt de oproep door naar de gewenste kliniek, of accepteert een opdracht voor opname bij de specialist die u nodig heeft..

Spirometrie prijs

De kosten van spirometrie in verschillende instellingen variëren momenteel van 1100 tot 2300 roebel, afhankelijk van het prijsbeleid van het medisch centrum.

Diagnose van bronchiale astma: symptomen en tekenen, spirografie en spirometrie, röntgenfoto's, etc. (opmerkingen van de arts) - video

Drie ademtests: alcoholintoxicatietest, spirometrie (piekflowmetrie), ureasetest - video

Menselijk ademhalingssysteem - video

Ademhalingsmechanisme en longcapaciteit - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Hoe wordt FFD uitgevoerd?

HPF-onderzoek is een veel voorkomende en informatieve methode om de activiteit van het ademhalingssysteem te beoordelen. Als een persoon het vermoeden heeft van een overtreding, laat de arts hem een ​​multifunctionele diagnose ondergaan.

Wat is een HPF? In welke opties is het gemaakt voor een volwassene en een kind?

HFD is een complex van onderzoeken die het ventilatievermogen van de longen bepalen. Dit concept omvat de totale, restgrootte van de lucht in de longen, de snelheid van de luchtbeweging op verschillende afdelingen. Verkregen waarden worden vergeleken met het gemiddelde, op basis hiervan worden conclusies getrokken over de gezondheidstoestand van de patiënt.

Het onderzoek wordt uitgevoerd om gemiddelde gegevens te verkrijgen over de gezondheid van de bevolking in de regio, om de effectiviteit van de therapie, dynamische monitoring van de toestand van de patiënt en de voortgang van de pathologie te volgen..

FVD van de longen, wat is het, de patiënt kan erachter komen wanneer er een aantal klachten optreden:

  • astma-aanvallen;
  • chronische hoest;
  • frequente incidentie van luchtwegaandoeningen;
  • als kortademigheid optreedt, maar cardiovasculaire pathologieën zijn uitgesloten;
  • nasolabiale driehoek cyanose;
  • wanneer stinkende sputum optreedt met etter of andere insluitsels;
  • als er laboratoriumtekenen zijn van overmatige kooldioxide in het bloed;
  • het optreden van pijn op de borst.

De procedure is voorgeschreven zonder klachten van verworven rokers en atleten.

1e categorie krijgt een neiging tot aandoeningen van de luchtwegen. De tweede maakt gebruik van spirometrie om te evalueren hoeveel reserve het systeem bezit..

Hierdoor wordt een zeer waarschijnlijke belasting bepaald.

Vóór chirurgische ingreep van FVD helpt een beoordeling van de resultaten om een ​​idee te krijgen van de lokalisatie van het pathologische proces, de mate van ademhalingsfalen.

Als de patiënt wordt onderzocht op toewijzing van een handicap, is een van de stappen een studie van het ademhalingssysteem.

Welke aandoeningen van het ademhalingssysteem en de longen worden aangegeven door het onderzoek?

Ademhalingsstoornissen treden op bij inflammatoire, auto-immuun, infectieuze longlaesies.

Deze omvatten:

  • COPD en astma, bevestigd en vermoed;
  • bronchitis, longontsteking;
  • silicose, asbestose;
  • fibrose;
  • bronchiëctatische ziekte;
  • alveolitis.

Kenmerken van de methode van HPF bij een kind

Om de werking van het ademhalingssysteem te testen, bevat het HPF-onderzoekssysteem verschillende soorten monsters. Tijdens het onderzoek moet de patiënt verschillende acties uitvoeren. Een kind onder de leeftijd van één jaar kan niet volledig aan alle eisen voldoen, omdat de FVD na deze leeftijd wordt voorgeschreven. Het kind wordt uitgelegd wat hij moet doen, gebruikmakend van de spelvorm van werk. Als u de resultaten ontcijfert, kunt u onnauwkeurige gegevens tegenkomen.

Dit zal leiden tot een valse verklaring van disfunctie van de longen of het bovenste systeem.

De studie bij kinderen verschilt van die bij volwassenen, aangezien bij de pediatrische populatie de anatomische structuur van het ademhalingssysteem zijn eigen kenmerken heeft.

Het eerste contact met het kind komt tot het eerste plan. Onder de methoden moet u opties kiezen die dichter bij fysiologische ademhaling liggen en geen aanzienlijke inspanning van de baby vereisen.

Hoe u zich goed voorbereidt op de procedure: werkwijze

Als het nodig is om je voor te bereiden om de externe aard van de ademhaling te bestuderen, is het niet nodig om complexe acties uit te voeren:

  • sluit alcoholische dranken, sterke thee en koffie uit;
  • het aantal sigaretten een paar dagen voor de procedure beperken;
  • eet maximaal 2 uur voor spirometrie;
  • actieve fysieke activiteit voorkomen;
  • doe gratis kleding aan over de functie.

Als de patiënt bronchiale astma heeft, kan naleving van de vereisten van medisch personeel tot een aanval leiden.

Daarom kan een waarschuwing over een mogelijke verslechtering van het welzijn ook als voorbereiding worden beschouwd. Een zakinhalator voor spoedeisende hulp moet bij hem zijn.

Is het mogelijk om vóór onderzoek voedsel te eten?

Hoewel het spijsverteringsstelsel niet direct gerelateerd is aan de luchtwegen, kan te veel eten voordat HF ​​wordt onderzocht ervoor zorgen dat de maag in de longen knijpt. Spijsvertering, de beweging ervan langs het spijsverteringskanaal heeft een reflexieve invloed op de adem die het leert. Gezien deze redenen hoeft u zich niet te onthouden van het eten, maar u mag niet eten voor het onderzoek zelf.

De beste tijd is 2 uur voor de ingreep.

Hoe correct ademen als een HPF klaar is?

Om de resultaten van het onderzoek van de functie van het ademhalingssysteem betrouwbaar te maken, is het noodzakelijk om het weer normaal te maken. De patiënt wordt op de bank gelegd, waar hij 15 minuten ligt. Methoden voor het bestuderen van HPF zijn onder meer spirografie, pneumotachografie, lichaamsplethysmografie, piekflowmetrie. Het gebruik van slechts 1 van de methoden maakt het niet mogelijk om de toestand van het ademhalingssysteem volledig te beoordelen. FVD - een complex van maatregelen.

Maar meestal worden de eerste meetmethoden uit de lijst voorgeschreven.

De ademhaling van de persoon tijdens de procedure hangt af van het type onderzoek. Met spirometrie wordt de longcapaciteit gemeten, waarvoor een persoon normaal moet ademen en uitademen in het apparaat, zoals bij gewone ademhaling.

Met pneumotachografie wordt de snelheid van de luchtpassage door de luchtwegen in gematigde toestand en na fysieke overbelasting gemeten. Er moet heel diep worden ingeademd om de longcapaciteit te bepalen.

Het verschil tussen deze indicator en longcapaciteit is reservecapaciteit.

Welke gevoelens ervaart de patiënt tijdens het onderzoek?

Omdat de patiënt tijdens de diagnose alle reserves van de luchtwegen moet gebruiken, kan een lichte duizeligheid optreden. De rest van de studie veroorzaakt geen ongemak.

Diagnostiek van het ademhalingssysteem door spirografie en spirometrie

Tijdens spirometrie zit de patiënt met zijn handen op een speciale plaats (armleuningen).

Registratie van het resultaat gebeurt door een speciaal apparaat. Aan het lichaam is een slang bevestigd met aan het uiteinde een wegwerpmondstuk. De patiënt neemt het in zijn mond, de paramedicus sluit zijn neus met een klem.

Al geruime tijd ademt het onderwerp, gewend aan de gewijzigde omstandigheden. Later, op bevel van een paramedicus, haalt hij een gewone adem uit en laat hij lucht ontsnappen. De tweede studie omvat het meten van de grootte van de uitademing nadat het gebruikelijke gedeelte voorbij is..

De volgende meting is de reservegrootte van de ademhaling, hiervoor is het nodig om lucht in te nemen met een zeer volle borst.

Spirografie - spirometrie met het vastleggen van het resultaat op tape. Naast de grafische afbeelding wordt de activiteit van het systeem weergegeven in een nom-vorm. Om het resultaat met een kleine fout te krijgen, wordt het meerdere keren verwijderd.

Andere methoden voor de studie van HPF

Andere methoden die in het complex zijn opgenomen, worden minder vaak uitgevoerd en worden voorgeschreven in het geval dat het met behulp van spirometrie niet mogelijk is om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen.

Pneumotachometrie

Met deze studie kunt u de snelheid van de luchtstroom door verschillende delen van het ademhalingssysteem bepalen.

Het wordt uitgevoerd bij inademing en uitademing. De patiënt moet de grootste adem halen of uitademen in het apparaat. Moderne spirografen maken onmiddellijk een registratie van spirometrie- en pneumotachometriemetingen. Hiermee kunt u ziekten identificeren die gepaard gaan met een verslechtering van de lucht via het ademhalingssysteem.

Test met luchtwegverwijders

Spirometrie maakt het niet mogelijk om verborgen ademhalingsdeficiëntie te vinden. Daarom wordt bij een onvolledig beeld van de ziekte FVD met uitsplitsing voorgeschreven.

Het gaat om het gebruik van luchtwegverwijders na hoe metingen worden uitgevoerd zonder een product.

Het interval tussen metingen hangt af van welke medicinale stof wordt gebruikt. Als het salbutamol is, dan na 15 minuten, ipratropium - Dankzij testen met bronchodilatoren
weet vroegtijdig pathologie te vinden.

Long provocatietest

Deze mogelijkheid voor het controleren van de luchtwegen wordt uitgevoerd als er tekenen zijn van astma, maar de test met een bronchusverwijder is negatief. De provocatie is dat de patiënt metacholine wordt ingeademd.

De concentratie van het product neemt voortdurend toe, wat problemen veroorzaakt met de geleidbaarheid van de luchtwegen. Symptomen van bronchiale astma komen voor.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmografie is vergelijkbaar met methoden uit het verleden, maar weerspiegelt het beste het beeld van acties die plaatsvinden in het ademhalingssysteem. De essentie van de studie is dat een persoon in een luchtdichte kamer wordt geplaatst. De acties die de patiënt moet maken, zijn hetzelfde, maar naast de afmetingen registreert de druk in de kamer.

Monster met Ventolin

Dit product is een selectieve β2-adrenoreceptoragonist, de werkzame stof is salbutamol.

Wanneer het na 15 minuten wordt geïntroduceerd, veroorzaakt het de uitzetting van de bronchiën. Bij de diagnose van astma is essentieel: de patiënt ondergaat spirometrie en meet de kenmerken van de luchtcirculatie voor en na het product. Als het tweede monster een verbetering van 15% in ventilatie aangeeft, wordt het monster als positief beschouwd, van 10% - twijfelachtig, hieronder - negatief.

Stresstesten

Ze bestaan ​​uit het meten van de kenmerken van het ademhalingssysteem in rust en na fysieke overbelasting. Met zo'n test kun je een inspanningsziekte vinden, waarbij een hoest begint na het sporten. Dit wordt vaak waargenomen bij atleten..

Diffusietest

De belangrijkste functie van ademhaling is gasuitwisseling, een persoon inhaleert de zuurstof die cellen en weefsels nodig hebben, verwijdert kooldioxide.

In sommige gevallen zijn de bronchiën en longen gezond, maar wordt de gasuitwisseling verstoord, dat wil zeggen het proces van gasuitwisseling. De test geeft dit aan: de patiënt sluit zijn neus met een clip, inhaleert de consistentie van gassen door het masker gedurende 3 seconden, ademt 4 seconden uit. De apparatuur meet onmiddellijk de samenstelling van uitgeademde lucht en interpreteert de verkregen gegevens.

Ontcijferen van de resultaten van FVD: tafel - normen van kenmerken bij mannen, dames en kinderen

Na de conclusie van het apparaat te hebben ontvangen, is het noodzakelijk om de verkregen gegevens te analyseren om een ​​conclusie te trekken over de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie. Ze mogen alleen worden gedecodeerd door een ervaren longarts.
De spreiding in indicatoren verschilt normaal gesproken veel, omdat elke persoon zijn eigen niveau van fysieke fitheid en dagelijkse activiteit heeft.

Het longvolume is afhankelijk van de leeftijd: vóór jaren neemt de waarde van VC toe, tot 50 af.

Om de gegevens te decoderen, worden de gebruikelijke kenmerken geassocieerd met die van de patiënt..

Voor gemakkelijke berekening worden de waarden van het volume van inspiratie en expiratie uitgedrukt in% van de vitale capaciteit van de longen.

Een gezonde persoon moet een grootte van FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen), faseconjugatie, Tiffno-index (AFF / FVC) en de hoogste vrijwillige beademing (MVL) hebben van niet minder dan 80% van de waarden die als gemiddeld zijn aangegeven. Als de werkelijke volumes worden teruggebracht tot 70%, wordt dit geregistreerd als pathologie.

Bij het interpreteren van testresultaten met overbelasting wordt een verschil in indicatoren uitgedrukt, uitgedrukt in%.

Hierdoor zie je duidelijk het verschil tussen het volume en de snelheid van de lucht. Het resultaat kan positief zijn wanneer, na toediening van een bronchusverwijder, de toestand van de patiënt verbeterd of negatief is. In dit geval is de luchtgeleiding niet veranderd, het behandelingsmiddel kan de toestand van de luchtwegen beïnvloeden.

Om het type luchtgeleidingsstoornis in de luchtwegen te vinden, richt de arts zich op de verhouding tussen FEV, VC en MVL.

Let op FEV en MVL wanneer is vastgesteld of het ventilatievermogen van de longen is verminderd.

Welke technologie en apparaten worden in de geneeskunde gebruikt voor analyse?

Om verschillende soorten onderzoeken naar hogedrukfilters uit te voeren, worden verschillende apparaten gebruikt:

  1. Draagbare spirometer met thermische printer SMP 21/01;
  2. Spirograaf KM-AR "Diamond" - pneumotachometer;
  3. De Schiller AG-analysator, het is handig om het toe te passen voor tests met luchtwegverwijders;
  4. De microlab spiro-analyser heeft een touchscreen, het wisselen van functies wordt uitgevoerd door het functiepictogram aan te raken;
  5. Draagbare spirograaf "SpiroPro".

Dit is slechts een klein deel van de apparaten die de functies van externe ademhaling registreren..

Fabrikanten van medische apparatuur voorzien instellingen van draagbare en stationaire apparaten. Ze variëren in capaciteit, elk van de groepen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Voor ziekenhuizen en klinieken is de aanschaf van een draagbaar apparaat dat kan worden overgebracht naar een ander kantoor of gebouw het meest relevant.

Zal FVD astma bij een baby laten zien en hoe?

De patiënt wordt verstijfd met de belangrijkste kenmerken, waarna de houding ten opzichte van de norm wordt bepaald.

Bij een patiënt met obstructieve ziekten wordt een afname van kenmerken waargenomen onder 80% van de norm en is de verhouding van FEV tot FVC (Gensler-index) lager dan 70%.

Astma wordt gekenmerkt door omkeerbare obstructie van de bovenste luchtwegen. Dit betekent dat de verhouding FEV / VC na toediening van salbutamol toeneemt. Om astma te veroorzaken, moet de patiënt, afgezien van de kenmerken van de FVD die over pathologie spreken, klinische symptomen van een aandoening hebben.

Onderzoek tijdens zwangerschap en borstvoeding

Bij de diagnose van ziekten rijst voortdurend de vraag of zwangere en zogende vrouwen kunnen worden onderzocht.

Verstoringen in de werking van de externe ademhaling en het systeem als geheel kunnen voor het eerst worden gedetecteerd tijdens het dragen van de foetus. Verslechtering van de geleidbaarheid van de paden leidt ertoe dat de foetus niet de benodigde zuurstof krijgt.

Voor zwangere vrouwen zijn de regels in de tabellen niet van toepassing. Dit komt door het feit dat de snelheid van minuutventilatie de foetus aan het einde van de zwangerschapsperiode gelijkmatig met 70% verhoogt om een ​​geschikte luchtmaat te garanderen.

De longgrootte en het uitademingsdebiet worden verminderd door compressie van het diafragma.

Om de functie van externe ademhaling te onderzoeken, is het belangrijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, want als bronchodilatatorbelasting nodig is, wordt deze uitgevoerd. Tests maken het mogelijk om de effectiviteit van therapie vast te stellen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, om tijdig te genezen. De methode wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij niet-zwangere patiënten..

Als de patiënt eerder geen medicijnen voor astma gebruikte, is het tijdens borstvoeding niet nodig om een ​​bronchiale test te gebruiken.

Indien nodig wordt het kind overgebracht naar kunstmatige voeding voor de periode van terugtrekking van het geneesmiddel.

Wat zijn de gebruikelijke kenmerken van PVF bij COPD en bronchiaal astma??

2 aandoeningen verschillen doordat de eerste verwijst naar onomkeerbare vormen van luchtwegobstructie, de tweede naar omkeerbaar. Wanneer een ademhalingstest wordt uitgevoerd, komt de specialist de volgende resultaten tegen met COPD: VC neemt iets af (tot 70%), maar de FEV / 1-indicator is tot 47%, dat wil zeggen dat overtredingen worden uitgesproken.

Bij bronchiale astma kunnen de kenmerken hetzelfde zijn, omdat beide ziekten als obstructief worden geclassificeerd.

Maar na de test met salbutamol of een andere bronchodilatator nemen de kenmerken toe, dat wil zeggen dat de obstructie als omkeerbaar wordt herkend. Bij COPD wordt dit niet waargenomen, daarna wordt de FEV gemeten gedurende de eerste seconde van uitademing, wat een idee geeft van de ernst van de toestand van de patiënt.

Contra-indicaties voor de studie

Er is een lijst met aandoeningen waarbij spirometrie niet wordt uitgevoerd:

  • vroege postoperatieve periode;
  • ondervoeding van de hartspier;
  • verdunning van de slagader met stratificatie;
  • ouder dan 75 jaar;
  • convulsief syndroom;
  • slechthorendheid;
  • mentale stoornis.

De studie belast de vaten, borstspieren, kan de druk op verschillende afdelingen verhogen en het welzijn verminderen.

Zijn bijwerkingen mogelijk wanneer een HPF wordt uitgevoerd?

Bijwerkingen van het onderzoek houden verband met het feit dat het meerdere keren vraagt ​​om snel uit te ademen in het mondstuk.

Door overmatige zuurstoftoevoer treedt een tintelend gevoel op in het hoofd, duizeligheid, die snel overgaat..

Als we een functie met een bronchusverwijder onderzoeken, veroorzaakt de toediening verschillende niet-specifieke reacties: milde tremor van de ledematen, een branderig gevoel of tintelingen in het hoofd of lichaam. Dit wordt gecombineerd met de complexe werking van een product dat de bloedvaten door het hele lichaam verwijdt..

De verslechtering van de milieusituatie leidt tot een toename van het aantal bronchopulmonale aandoeningen bij acute en verworven aanleg. Aan het begin van de ontwikkeling zijn ze geheim en daarom onzichtbaar. De geneeskunde heeft de onderzoeksmethode voor hogedrukstraling verbeterd, zodat alle gegevens automatisch worden verkregen.

Voorbereiding kost niet veel tijd en de patiënt krijgt het resultaat meteen.

Iedereen is geïnteresseerd in dit onderzoek. Dit kan een garantie zijn dat hij gezond is..