Image

Pneumothorax-röntgenfoto

Klavervormige pneumothorax is een pathologie die vaak wordt overgeslagen door jonge radiologen. Vanwege de specifieke kenmerken van de röntgenfoto, die uitgaat van slechts een kleine ophoping van lucht nabij het mediastinum, zal niet elke specialist de eerste dunne lijn langs de laterale rand van de long opmerken.

Algemene tekenen van pneumothorax op een röntgenfoto

Diagnose en behandeling van pneumothorax is een integraal onderdeel van het werk van een longarts, die niet zonder een röntgenfoto kan.

De naam van de pathologie komt van de oude Griekse woorden pneumo - lucht en thorax - borst.

Pneumothorax is een ophoping van lucht of gas in de pleuraholte. Om deze pathologie te diagnosticeren, volstaat een zorgvuldig onderzoek van de arts (inclusief auscultatie (luisteren) en percussie (tikken)) en een röntgenfoto van de OGC. De belangrijkste symptomen van pneumothorax zijn hoesten, pijn op de borst, verstoring en snelle ademhaling. Hoewel er verschillende soorten pneumothorax zijn, hebben ze allemaal veel voorkomende symptomen..

Pneumothorax op de röntgenfoto verschilt van een andere longziekten door de aanwezigheid van lucht in de borstholte. Radiologen noemen dit effect 'verlichting'. Viscerale pleura wordt ook gevisualiseerd - tegen de achtergrond van verlichting verschijnt een dunne lijn (tot 1 mm), ver van de borst. In dit geval neemt de long af (hierdoor is er geen normaal longpatroon) en worden de mediastinale organen (hart, slokdarm, luchtpijp, hoofdvaten) in de tegenovergestelde richting van de pathologie verplaatst, omdat de lucht ze verplaatst.

Classificatie van pneumothorax en tekenen van verschillende soorten op röntgenfoto's

Naast pneumothorax is er een vergelijkbare aandoening waarbij, in plaats van lucht, een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte (bloed, etter, effusie en andere). Het heet hydrothorax. Hydrothorax heeft zijn eigen totaal verschillende radiologische symptomen. Maar soms zijn beide staten met elkaar verbonden.

Hydropneumothorax is een combinatie van deze twee concepten - in het onderste deel van de pleuraholte hoopt zich vocht op en direct daarboven - lucht. Op het röntgenogram geeft hydropneumothorax een specifiek beeld - het horizontale niveau van de vloeistof en de verlichting erboven.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie worden drie hoofdtypen pneumothorax overwogen:

  • Open pneumothorax treedt op als gevolg van een schending van de integriteit van het borstvlies en de lucht die door beschadiging in de holte komt. Voorbeeld - mes- of kogelwond, niet succesvolle plaatsing van de subclavia-katheter.
  • Het ontwikkelingsmechanisme van gesloten pneumothorax is interne orgaanschade. De redenen zijn een gesloten borstletsel met een longruptuur, een bullaruptuur, emfyseemachtige blaren, cysten. Soms kan zelfs bij ernstige hoest een gesloten optie optreden (spontane pneumothorax).
  • Valvulaire (of intense) pneumothorax is de gevaarlijkste optie. In deze situatie wordt een eenrichtingsklep gevormd op de plaats van beschadiging, die lucht in de pleuraholte passeert, maar niet toestaat om terug te gaan. Deze situatie is vreselijk omdat in korte tijd een grote hoeveelheid lucht zich ophoopt in de pleuraholte, de longen en mediastinale organen comprimeert, de pleura irriteert en leidt tot pleuropulmonale shock, waardoor acuut ademhalings- en longhartfalen ontstaat.

Overweeg nu in elk geval de radiologische tekenen van pneumothorax.

Oorzaken

Bij een gezond persoon, op het moment van inspiratie, stijgen de ribben, neemt het volume van de borst toe en verschijnt er negatieve druk in. Dit creëert een 'zuigkracht' die de longen na de borst verspreidt. In dit geval komt lucht de longblaasjes binnen via de luchtpijp en de bronchiën. Tijdens het uitademen dalen de ribben, de longen vallen. Er komt lucht uit de luchtwegen.

Als de long- of borstwand beschadigd is, kan de strakheid worden aangetast en komt er lucht in de pleuraholte, waardoor de borstvliesscheidingen worden gescheiden en de long wordt verplaatst. Lekkage kan om verschillende redenen optreden:

  • tijdens een blessure (meswond, gebroken ribben);
  • vanwege de ontwikkeling van pathologie (longabces, tumor, bulleus emfyseem);
  • als gevolg van medische manipulaties (longchirurgie).

Alleen al de aanwezigheid van lucht tussen de pleurabladeren vormt geen bedreiging. Een kleine hoeveelheid lost snel op zonder complicaties. Maar lucht neemt wat volume in de borst op. Hierdoor strekken de longen zich niet volledig uit. Dit leidt tot een schending van gasuitwisseling, zuurstoftekort en in sommige gevallen levensbedreigend.

Extra röntgenopties

Een kenmerk van het uitvoeren van röntgenfoto's met pneumothorax is dat therapeutische manipulaties onder controle kunnen worden uitgevoerd.

Onder radiologisch toezicht kunnen artsen een punctiebiopsie, pleurapunctie en enscenering van drains uitvoeren. Voor luchtpompen met pneumothorax kunnen spuiten of eenzijdige drainage volgens Bulau worden gebruikt.

Alternatieve diagnostiek

Als alternatief kan computertomografie worden gebruikt, wat echter geen duidelijke voordelen biedt. Het kan een afbeelding van een ingeklapte long laten zien, maakt het mogelijk om de hoeveelheid lucht en de lokalisatie ervan in de borstholte duidelijk te beoordelen, maar het duurt langer en is niet altijd mogelijk. Hoewel CT soms tekenen van pathologie kan onthullen die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Ziekteclassificatie

Pneumothorax wordt geclassificeerd vanwege het voorval en hoe het gas in de pleuraholte is gekomen - via een wond in de borstwand of via een beschadigde long. Er zijn andere criteria (bijvoorbeeld in termen van volume - gescheiden en totaal). De meest voorkomende classificatie volgens typische klinische situaties.

Open

Bij dit formulier blijft een defect open waardoor er lucht in de borst komt. Daarom komt lucht tijdens het ademen vrijelijk binnen en gaat er doorheen. In de borstholte is de druk niet langer negatief - het wordt gelijkgesteld met atmosferisch.

De long aan de aangedane zijde stort door zijn elasticiteit volledig in en trekt samen tot de wortel (de plaats waar de bronchiën en bloedvaten de long binnenkomen). De borst aan de aangedane zijde ziet er op de röntgenfoto "leeg" uit. De aangetaste long is uitgeschakeld bij de gasuitwisseling. Door zuurstoftekort ontwikkelt de patiënt acuut ademhalingsfalen.

Gesloten

Dit type pneumothorax is iets gunstiger dan andere. Het treedt op wanneer een defect, waardoor lucht de borst is binnengekomen, spontaan of na medische procedures is gesloten. De luchtinlaat stopt.

Gesloten pneumothorax kan worden gediagnosticeerd na longchirurgie of na pleurapunctie. Het kan een complicatie zijn van een andere pathologie. De ernst van de toestand en behandelingstactiek van de patiënt hangt, naast de onderliggende ziekte, af van de hoeveelheid opgehoopte lucht in de borst.

Spontaan

Deze ziekte ontwikkelt zich bij relatief gezonde mensen met aanleg. Bij overmatige inspanningen, en soms bij huishoudelijke belasting (gewichtheffen, hoesten, springen), treedt spontaan microfractuur van longweefsel op. Spontane pneumothorax op de röntgenfoto ziet er meestal uit als afgebakend en gesloten - een kleine hoeveelheid lucht in de projectie van de top van de long zonder de neiging om het volume te vergroten.

Klep

Het meest ongunstige verloop van de ziekte. Hiermee wordt een klepgelijkenis gevormd uit de zachte weefsels op de plaats van het defect. Lucht gaat gemakkelijk naar binnen tijdens inspiratie, terwijl uitademen het defect tijdelijk sluit (bijvoorbeeld vanwege het feit dat de long stevig van binnen naar de wond in de borstwand wordt gedrukt), en de lucht blijft binnen.

Bij de volgende ademhalingscyclus wordt een nieuw deel lucht aangezogen. En dus bij elke ademhaling. Na een tijdje hoopt zich een grote hoeveelheid gas op in de pleuraholte, wat tot complicaties leidt.

Gespannen

Het meest ongunstige bij valvulaire pneumothorax is dat de lucht, zelfs met totale vulling, tijdens elke ademhaling blijft "zuigen" in de pleuraholte. En wanneer u uitademt, wanneer de ribben zakken, "barst" de verzamelde lucht de borst van binnenuit - zo vormt zich een gespannen pneumothorax.

Het gas dat zich binnenin ophoopt, drukt op het hart en de bloedvaten, er is een verplaatsing van de mediastinale organen. In dit geval worden de ademhaling en de bloedcirculatie verstoord. Deze aandoening is urgent en als u de patiënt niet snel helpt (door lucht te laten ontsnappen om de spanning te verlichten), kan hij sterven.

Cloisonne

Dit type pneumothorax valt op door het specifieke patroon op de thoraxfoto. In overeenstemming met de natuurkundige wetten neigt lucht in gesloten holtes naar boven en vloeistof naar beneden. Daarom wordt de ophoping van vocht in de pleuraholte meestal gedetecteerd boven het diafragma en gas in de projectie van de top van de longen.

Als de toestand van de patiënt het niet mogelijk maakt om rechtop te staan, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto te maken met pneumothorax in rugligging. Tegelijkertijd verplaatst de vrije lucht zich in de pleuraholten naar de hoogst gelegen afdelingen en bevindt zich in de vorm van een dunne laag tussen de longen en ribben over hun gehele lengte. Klavervormige pneumothorax tijdens röntgenonderzoek lijkt op een mantel die de longen 'omhult'.

X-ray diagnose van pneumothorax

De meest voorkomende oorzaak van longverlichting op een röntgenfoto is pneumothorax. Dit is een gevaarlijke toestand die optreedt als er lucht in de eerder afgesloten pleuraholte komt. Het komt voor bij mensen zonder longpathologie, als een complicatie van andere ziekten of met verwondingen. Door deze aandoening neemt de mobiliteit van de longen sterk af, deze neemt af. Het lichaam heeft geen zuurstof, koolstofdioxide hoopt zich op, hypoxie en er ontstaat een schending van de elektrolytensamenstelling van het bloed. Hypotensie en hartstilstand kunnen later optreden..

Het is moeilijk om pneumothorax alleen te diagnosticeren door fysieke gegevens en klachten, daarom worden radiologische diagnostische methoden gebruikt om de juiste diagnose te stellen.

Stralingsonderzoeksmethoden

Het is beter om een ​​röntgenfoto te maken in de anteroposterieure projectie, waarbij de patiënt verticaal staat. Met deze techniek verzamelt vocht onder invloed van zwaartekracht zich in de onderste delen van de pleuraholte en wordt het niveau ervan gedetecteerd. Integendeel, er zal zich lucht verzamelen in de bovenste delen. Bij hydropneumothorax wordt een horizontaal vloeistofniveau waargenomen.

Tekenen van pneumothorax zijn verlichting van de longvelden, het ontbreken van een longpatroon.

De viscerale rand van het borstvlies is te zien in de vorm van een zeer dunne witte lijn, die door de gasruimte van het wandbeen wordt gescheiden. Het mediastinum verschuift naar de laesie (tenzij er sprake is van intense pneumothorax). Subcutaan emfyseem kan ook worden waargenomen op röntgenfoto's. Bij een gestreste vorm wordt ook een diafragmaverschuiving naar beneden waargenomen.

In twijfelgevallen kan een zijaanzicht worden gemaakt. Dan zal er een "val" van de long van de borstwand zijn. Bij het maken van foto's tijdens het inademen-uitademen tijdens de uitademingsfase, wordt de long kleiner, dichter, de omvang van de pneumothorax neemt niet toe.

In gevallen waarin de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt die een röntgenfoto in een directe verticale projectie niet toelaat, kan een foto worden gemaakt met een persoon in horizontale positie. Dan zijn radiologische tekenen slecht zichtbaar. Diepe rib-diafragmatische hoeken en de aanwezigheid van veranderingen in de grootte van de longen zijn in dit geval alles wat op de foto te zien is.

Pneumothorax-classificatie

Afhankelijk van de verbinding van de pleuraholte met de omgeving kan pneumothorax zijn:

In het eerste geval is de pleuraholte niet beschadigd of ze zijn bedekt met iets (stukjes weefsel, een bloedstolsel, een zak, een pus) en de integriteit van de pleuraholte wordt hersteld. Dit is het meest gunstige type pneumothorax. Op de röntgenfoto manifesteert het zich door klassieke verlichting van het longveld.

Ook meervoudig emfyseem en een afname van het aantal zachte weefsels, een verminderde bloedtoevoer naar de long, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van hartpathologieën, kunnen de oorzaak zijn van verlichting van het longveld. Het is echter niet moeilijk om ze te onderscheiden van pneumothorax, omdat er, tegen de achtergrond van verlichting, geen longpatroon is en de rand van een ingeklapte long zichtbaar is. Bij bloedarmoede zal het alleen uitgeput en verzwakt zijn, maar nog steeds waarneembaar. Bij emfyseem wordt het intenser vanwege de uitzetting van de longslagaders en zijn takken.

Tegelijkertijd blijft tijdens een reeks afbeeldingen met een bepaald interval het beeld stabiel, verandert de hoeveelheid lucht of de grootte van de long niet. Met een kleine hoeveelheid gas kan het vanzelf oplossen en herstelt de long vanzelf.

Open pneumothorax is geïndiceerd wanneer er een kanaal is dat de pleuraholte met de omgeving verbindt. De druk in de borstholte wordt gelijk aan de atmosferische druk, die een negatieve invloed heeft op de longen, die vrij sterk verdwijnen, niet deelnemen aan de ademhaling, wat gepaard gaat met een snelle toename van de symptomen. Het wordt vaak gecombineerd met hemothorax, wat de diagnose kan compliceren. Er moet aan worden herinnerd dat pneumothorax ertoe leidt dat het vloeistofniveau horizontaal wordt, terwijl het met geïsoleerde hemothorax zal worden gebogen.

De gevaarlijkste is kleppneumothorax.

De naam suggereert dat wanneer het een structuur vormt die lijkt op een klep. Het laat luchtstroom in slechts één richting toe, van de externe omgeving naar de borstholte. Dit leidt enerzijds tot een zeer snelle toename van de intrathoracale druk en anderzijds tot het feit dat deze druk de atmosferische druk kan overschrijden. Dit draagt ​​bij tot irritatie van de zenuwuiteinden in het borstvlies en de ontwikkeling als gevolg van een shocktoestand.

Bovendien verplaatst de gasdruk de organen van het mediastinum zeer, wat hun werking verstoort. Mogelijke compressie van het hart, de luchtpijp, grote bloedvaten. Als gevolg hiervan wordt het hartritme verstoord, ontstaan ​​levensbedreigende aritmieën, ontstaan ​​vasculaire compressie en een scherpe schending van de hemodynamiek, ontstaan ​​shock-omstandigheden. Op röntgenfoto's wordt valvulaire pneumothorax gekenmerkt door een uitgesproken verplaatsing van de mediastinale organen naar de gezonde kant, terwijl ze bij andere soorten pathologie naar de laesie worden verschoven.

Er is ook een apart type ziekte, plasmapneumothorax genaamd. Het wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid lucht, die zich aan de periferie van de long bevindt en overgaat in de pleura-lijn. Het is moeilijk op te merken, omdat het op het röntgenogram alleen wordt gepresenteerd in de vorm van een dunne donkere strook tussen het borstvlies en de long, en kan ten onrechte als de norm worden beschouwd.

Extra röntgenopties

Een kenmerk van het uitvoeren van röntgenfoto's met pneumothorax is dat therapeutische manipulaties onder controle kunnen worden uitgevoerd.

Onder radiologisch toezicht kunnen artsen een punctiebiopsie, pleurapunctie en enscenering van drains uitvoeren. Voor luchtpompen met pneumothorax kunnen spuiten of eenzijdige drainage volgens Bulau worden gebruikt.

Alternatieve diagnostiek

Als alternatief kan computertomografie worden gebruikt, wat echter geen duidelijke voordelen biedt. Het kan een afbeelding van een ingeklapte long laten zien, maakt het mogelijk om de hoeveelheid lucht en de lokalisatie ervan in de borstholte duidelijk te beoordelen, maar het duurt langer en is niet altijd mogelijk. Hoewel CT soms tekenen van pathologie kan onthullen die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Röntgenfoto van pneumothorax: zoals te zien op de foto

Pneumothorax is een ziekte die optreedt als gevolg van een blessure of tegen de achtergrond van een gecompliceerd beloop van een andere ziekte. Er zijn talloze gevallen van diagnose van de ziekte wereldwijd gemeld..

Vaak zijn er onder de patiënten pasgeboren kinderen en jonge mannen onder de 30 jaar, vooral als ze een dun lichaamsbouw en een kleine gestalte hebben.

De risicogroep omvat ook sigarettenliefhebbers en mensen die lijden aan longpathologieën, bijvoorbeeld longontsteking (longontsteking), tuberculose, enz..

Het gevaar van een pathologisch fenomeen is het verminderen van de longmobiliteit, waardoor het menselijk lichaam zuurstof tekort komt. Als de ziekte niet tijdig wordt ontdekt, bestaat er een risico op hartstilstand. Passende diagnostiek omvat noodzakelijkerwijs een röntgenonderzoek.

X-ray pneumothorax

Röntgenpneumothorax wordt aangeboden in de vorm van zuurstofconcentratie in de pleuraholte. Het longweefsel in een bepaald gebied neemt af - op het röntgenbeeld wordt de luchtzone gevisualiseerd in de vorm van een niet-gediagnosticeerd longpatroon. De afbeelding helpt ook om een ​​dunne strook verdikte pleura te zien..

Mantelvormige pneumothorax

Dit is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een specifiek röntgenbeeld. De foto toont een verwaarloosbare gasophoping in het mediastinum in de vorm van een dunne strook aan de zijkant van het gekoppelde orgaan.

Een onbeduidende accumulatie veroorzaakt geen specifieke symptomen, verdwijnt na verloop van tijd, omdat de ziekte vaak onopgemerkt blijft. Pathologie wordt vaker gedetecteerd tijdens preventieve fluorografie. De progressie van de ziekte leidt echter tot ademhalingsfalen.

Bij vermoedelijke pathologie is een röntgenfoto in een directe projectie nutteloos - een röntgenfoto wordt vertoond in een verticale positie van de patiënt. De diagnose is gebaseerd op het horizontale vloeistofniveau in de longen..

Pneumothorax

Röntgenfoto's van de beschreven pneumothorax zijn als volgt:

  • een longpatroon, dat wordt gevisualiseerd tegen de achtergrond van een verduisterd deel van het borstbeen, is volledig afwezig;
  • aan de kant van het aangetaste orgaan beweegt de diafragmakoepel naar beneden;
  • het mediastinum wordt naar de zijkant verplaatst, tegengesteld aan het voortschrijdende pathologische fenomeen.

Stressed pneumothorax is bepaald en auscultatoir. Dit verwijst naar gevallen waarin de arts geen tekenen van ademhaling vertoont.

Het volgende symptoom kan de voorgestelde diagnose bevestigen: als reactie op het tikken op de borst van de patiënt met een vinger, wordt een boxy geluid gehoord, waargenomen met een grote hoeveelheid opgehoopte lucht.

Pneumothorax-classificatie

Tijdens de röntgendiagnose worden drie soorten ziekten gedetecteerd.

Elk van hen heeft een aantal kenmerken:

Soort aandoening Algemeen kenmerk Tekenen op de foto
OpenHet gaat gepaard met de vorming van een kanaal dat de pleuraholte verbindt met de externe omgeving - de druk in de borst wordt vergeleken met atmosferisch. Het longweefsel verdwijnt, het orgaan verliest zijn functionaliteit. De ziekte heeft een ongunstige prognose.-longweefsel is samengedrukt; - koepel van het middenrif met een afgeplatte vorm; - het mediastinum is verplaatst.
GeslotenHet belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van een "barrière" langs het luchtpad naar de organen in de borst. De pleuraholte heeft geen schade of is bedekt met weefseldeeltjes, bloedstolsels, etter. Dit type pneumothorax reageert goed op behandeling, wordt geëlimineerd zonder ernstige gevolgen..-er is geen longpatroon; - visualiseert de randen van de long.
KlepEr wordt een klep gevormd die de doorgang van lucht uit de atmosfeer naar de longen niet verhindert, maar niet naar buiten laat gaan. Interne druk stijgt, stijgt boven atmosferisch. Bloedvaten, luchtpijp, hart zijn samengedrukt - de patiënt ontwikkelt aritmie, een persoon raakt in shock.-de mediastinale organen worden aanzienlijk naar de zijkant verplaatst, in tegenstelling tot het zich ontwikkelende pathologische proces

Klep pneumothorax wordt gekenmerkt doordat de mate van gevaar voor het leven van de patiënt afhankelijk is van de penetratiegraad van de lucht in de lucht.

Tekenen van pathologie

Een van de voor de hand liggende symptomen van de ziekte in een röntgenfoto:

  • dunne lijn van een verdikte pleura (meestal tot 1 mm);
  • het mediastinum wordt naar de zijkant verplaatst;
  • vochtophoping in het gebied van de rib-frenische sinus;
  • verlichtingsband (op de röntgenfoto van de laterale projectie);
  • verdiept gebied van de costalphrenic sinus van het pathologische fenomeen.

Röntgenonderzoekstechnieken

Als pneumothorax wordt vermoed, nemen ze voornamelijk hun toevlucht tot visueel onderzoek en röntgenfoto's.

Bij het onderzoeken van een patiënt wordt de diagnose bevestigd in de volgende gevallen:

  • een persoon probeert in een gedwongen halfzittende positie te zijn (in deze positie is de pijn niet zo uitgesproken);
  • de openingen tussen de ribben worden groter;
  • visualiseerde koud zweet op de huid, een blauwe tint van de huid;
  • uitgesproken kortademigheid wordt waargenomen.

Onder andere symptomen geïdentificeerd tijdens de eerste diagnose: lage bloeddruk, verplaatsing van de grenzen van het hart naar een intact orgaan, trommelvlies.

De definitieve diagnose wordt gesteld na de conclusie van de radioloog.

Alternatieve diagnostiek

Als pneumothorax op röntgenfoto's de specialisten niet de juiste informatie biedt, worden bovendien een echografisch onderzoek en bloedgasometrie uitgevoerd.

Een alternatief voor radiografie is computertomografie. Een dergelijke techniek is het meest gerechtvaardigd in de volgende gevallen:

  • indien nodig, detectie van niet-uitgebreide pneumothorax;
  • voor bepaling van emfyseemische stieren - provocateurs van de ziekte;
  • bij het identificeren van de oorzaken van een secundaire ziekte (cysten, enz.). Pneumothorax op CT

Na het uitvoeren van beide onderzoeken (röntgenfoto en CT) krijgen specialisten informatie over de mate van verzakking van het aangetaste orgaan.

Stel een fluoroscopie (realtime röntgenfoto) in om de apicale gelokaliseerde luchtcongestie te bepalen. Tijdens het draaien van de patiënt kan een specialist de beweging van de luchtmassa herkennen.

De beschreven situatie is kenmerkend met een onbeduidende drukverandering in de borst van de patiënt. Tegelijkertijd wordt al aan een bepaald gebied van het orgel samengewerkt..

De beweging van het mediastinum is nog niet geïdentificeerd, de diafragmakoepel is enigszins afgeplat.

Als de ziekte niet tijdig wordt gezien op de röntgenfoto, zal de druk toenemen en zal het weefseloppervlak van de long volledig afnemen - er zal een acuut zuurstoftekort in het lichaam zijn.

Wat is het belang van diagnose

Met behulp van röntgenfoto's verdient het de voorkeur om de pathologie te diagnosticeren in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en verloopt tegen de achtergrond van de volgende symptomen:

  • ontstekingsproces in het borstvlies;
  • ademhalingsfalen;
  • geconcentreerd sereus exsudaat in de diepste sinus;
  • opgehoopt fibrine op het borstvlies;
  • verdikking van longweefsel;
  • etterende holtes;
  • tekenen van bloeding.

Als het weefsel van de organen zwak is, kan fysieke stress, zoals hoesten of plotselinge fysieke beweging, leiden tot een schending van de integriteit van het orgaan en het vrijkomen van gas. De ziekte is het gevolg van herhaalde atelectase (instorting van de beschadigde long) met gasconcentratie in de lokale omgeving.

Röntgenfoto's zijn nodig om de patiënt te redden. Bij een snelle longruptuur hebben specialisten weinig tijd om de patiënt de juiste medische zorg te verlenen.

De geleidelijke ophoping van pleurale lucht (de ontwikkeling van pneumothorax) gaat gepaard met een aantal karakteristieke symptomen, waaronder:

  • acute pijn op de borst;
  • ernstige kortademigheid, droge hoest;
  • pijn in het hart;
  • flauwvallen (in het geval van een uitgesproken pathologisch proces);
  • grotere afstand tussen ribben.

De manifestatie van dergelijke tekens helpt de specialist de toestand van een persoon te beoordelen op basis van een röntgenfoto en een betrouwbare conclusie te formuleren, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de ziekte.

Een röntgenfoto met vermoedelijke pneumothorax is een integraal onderdeel van de diagnose van de ziekte. De basismanifestatie van de ziekte is de concentratie van lucht in het pleurale weefsel. Op de foto wordt dit symptoom gevisualiseerd in de vorm van een niet-gediagnosticeerd longpatroon of luchtruim..

Het type ontwikkelend pathologisch proces dicteert de details van de manifestaties in het resulterende beeld. Röntgenfoto's helpen bij het diagnosticeren van gesloten, open en klep pneumothorax. Als onderdeel van de diagnostische procedures wordt naast radiografie een visuele inspectie uitgevoerd. Soms is echografie, bloedgasmeting vereist.

Computertomografie wordt gebruikt als alternatieve diagnosemethode..

Video

X-ray diagnose van pneumothorax

De meest voorkomende oorzaak van longverlichting op een röntgenfoto is pneumothorax. Dit is een gevaarlijke toestand die optreedt als er lucht in de afgesloten pleuraholte komt..

Het komt voor bij mensen zonder longpathologie, als een complicatie van andere ziekten of met verwondingen. Door deze aandoening neemt de mobiliteit van de longen sterk af, deze neemt af.

Het lichaam heeft geen zuurstof, koolstofdioxide hoopt zich op, hypoxie en er ontstaat een schending van de elektrolytensamenstelling van het bloed. Hypotensie en hartstilstand kunnen later optreden..

Ophoping van lucht in de pleuraholte

Het is moeilijk om pneumothorax alleen te diagnosticeren door fysieke gegevens en klachten, daarom worden radiologische diagnostische methoden gebruikt om de juiste diagnose te stellen.

Stralingsonderzoeksmethoden

Het is beter om een ​​röntgenfoto te maken in de anteroposterieure projectie, waarbij de patiënt verticaal staat. Met deze techniek verzamelt vocht onder invloed van zwaartekracht zich in de onderste delen van de pleuraholte en wordt het niveau ervan gedetecteerd. Integendeel, er zal zich lucht verzamelen in de bovenste delen. Bij hydropneumothorax wordt een horizontaal vloeistofniveau waargenomen.

Tekenen van pneumothorax zijn verlichting van de longvelden, het ontbreken van een longpatroon.

De viscerale rand van het borstvlies is te zien in de vorm van een zeer dunne witte lijn, die door de gasruimte van het wandbeen wordt gescheiden. Het mediastinum verschuift naar de laesie (tenzij er sprake is van intense pneumothorax). Subcutaan emfyseem kan ook worden waargenomen op röntgenfoto's. Bij een gestreste vorm wordt ook een diafragmaverschuiving naar beneden waargenomen.

In twijfelgevallen kan een zijaanzicht worden gemaakt. Dan zal er een "val" van de long van de borstwand zijn. Bij het maken van foto's tijdens het inademen-uitademen tijdens de uitademingsfase, wordt de long kleiner, dichter, de omvang van de pneumothorax neemt niet toe.

In gevallen waarin de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt die een röntgenfoto in een directe verticale projectie niet toelaat, kan een foto worden gemaakt met een persoon in horizontale positie. Dan zijn radiologische tekenen slecht zichtbaar. Diepe rib-diafragmatische hoeken en de aanwezigheid van veranderingen in de grootte van de longen zijn in dit geval alles wat op de foto te zien is.

Pneumothorax-classificatie

Afhankelijk van de verbinding van de pleuraholte met de omgeving kan pneumothorax zijn:

In het eerste geval is de pleuraholte niet beschadigd of ze zijn bedekt met iets (stukjes weefsel, een bloedstolsel, een zak, een pus) en de integriteit van de pleuraholte wordt hersteld. Dit is het meest gunstige type pneumothorax. Op de röntgenfoto manifesteert het zich door klassieke verlichting van het longveld.

Meervoudig emfyseem en een afname van het aantal zachte weefsels, bijvoorbeeld een verminderde bloedtoevoer naar de longen, tegen de achtergrond van hartpathologieën, kunnen ook de oorzaak zijn van verlichting van het longveld..

Het is echter niet moeilijk om ze te onderscheiden van pneumothorax, omdat er, tegen de achtergrond van verlichting, geen longpatroon is en de rand van een ingeklapte long zichtbaar is. Bij bloedarmoede zal het alleen uitgeput en verzwakt zijn, maar nog steeds waarneembaar.

Bij emfyseem wordt het intenser vanwege de uitzetting van de longslagaders en zijn takken.

Tegelijkertijd blijft tijdens een reeks afbeeldingen met een bepaald interval het beeld stabiel, verandert de hoeveelheid lucht of de grootte van de long niet. Met een kleine hoeveelheid gas kan het vanzelf oplossen en herstelt de long vanzelf.

Open pneumothorax wordt gezegd in gevallen waarin er een kanaal is dat de pleuraholte met de omgeving verbindt.

De druk in de borstholte wordt gelijk aan de atmosferische druk, die een negatieve invloed heeft op de longen, die vrij sterk verdwijnen, niet deelnemen aan de ademhaling, wat gepaard gaat met een snelle toename van de symptomen. Het wordt vaak gecombineerd met hemothorax, wat de diagnose kan compliceren..

Er moet aan worden herinnerd dat pneumothorax ertoe leidt dat het vloeistofniveau horizontaal wordt, terwijl het met geïsoleerde hemothorax zal worden gebogen.

De gevaarlijkste is kleppneumothorax.

De naam suggereert dat wanneer het een structuur vormt die lijkt op een klep. Het laat luchtstroom in slechts één richting toe, van de externe omgeving naar de borstholte.

Dit leidt enerzijds tot een zeer snelle toename van de intrathoracale druk en anderzijds tot het feit dat deze druk de atmosferische druk kan overschrijden.

Dit draagt ​​bij tot irritatie van de zenuwuiteinden in het borstvlies en de ontwikkeling als gevolg van een shocktoestand.

Bovendien verplaatst de gasdruk de organen van het mediastinum zeer, wat hun werking verstoort. Mogelijke compressie van het hart, de luchtpijp, grote bloedvaten.

Als gevolg hiervan wordt het hartritme verbroken, ontstaan ​​levensbedreigende aritmieën, treedt vasculaire compressie op en treedt er een scherpe schending van de hemodynamica op, ontstaan ​​shockomstandigheden.

Op röntgenfoto's wordt valvulaire pneumothorax gekenmerkt door een uitgesproken verplaatsing van de mediastinale organen naar de gezonde kant, terwijl ze bij andere soorten pathologie naar de laesie worden verschoven.

Er is ook een apart type ziekte, plasmapneumothorax genaamd. Het wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid lucht, die zich aan de periferie van de long bevindt en overgaat in de pleura-lijn. Het is moeilijk op te merken, omdat het op het röntgenogram alleen wordt gepresenteerd in de vorm van een dunne donkere strook tussen het borstvlies en de long, en kan ten onrechte als de norm worden beschouwd.

Extra röntgenopties

Een kenmerk van het uitvoeren van röntgenfoto's met pneumothorax is dat therapeutische manipulaties onder controle kunnen worden uitgevoerd.

Onder radiologisch toezicht kunnen artsen een punctiebiopsie, pleurapunctie en enscenering van drains uitvoeren. Voor luchtpompen met pneumothorax kunnen spuiten of eenzijdige drainage volgens Bulau worden gebruikt.

Alternatieve diagnostiek

Vrij gas in de pleuraholte is rood gemarkeerd

Als alternatief kan computertomografie worden gebruikt, wat echter geen duidelijke voordelen biedt. Het kan een afbeelding van een ingeklapte long laten zien, maakt het mogelijk om de hoeveelheid lucht en de lokalisatie ervan in de borstholte duidelijk te beoordelen, maar het duurt langer en is niet altijd mogelijk. Hoewel CT soms tekenen van pathologie kan onthullen die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Wat is pneumothorax op röntgenfoto's: röntgensignalen

Pneumothorax is een ernstige pathologie van het ademhalingssysteem die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Een van de gemakkelijkste manieren om deze aandoening te diagnosticeren, is door een thoraxfoto. We zullen uitzoeken hoe we pneumothorax op een röntgenfoto kunnen zien.

De rol van röntgenonderzoek bij de diagnose van aandoeningen van de luchtwegen

Pulmonologie - een tak van geneeskunde die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van aandoeningen van de luchtwegen.

Röntgenfoto is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de longziekten, vanwege het vermogen om interne organen te visualiseren.

Samen met spirografie, bloed- en sputumtesten geeft een thoraxfoto (OGC) voldoende informatie om een ​​definitieve diagnose te stellen en een passende behandeling te starten.

Algemene tekenen van pneumothorax op een röntgenfoto

Diagnose en behandeling van pneumothorax is een integraal onderdeel van het werk van een longarts, die niet zonder een röntgenfoto kan.

De naam van de pathologie komt van de oude Griekse woorden pneumo - lucht en thorax - borst.

Pneumothorax is een ophoping van lucht of gas in de pleuraholte.

Voor de diagnose van deze pathologie is een zorgvuldig onderzoek van de arts (inclusief auscultatie (luisteren) en percussie (tikken)) en een röntgenfoto van de OGC voldoende.

De belangrijkste symptomen van pneumothorax zijn hoesten, pijn op de borst, verstoring en snelle ademhaling. Hoewel er verschillende soorten pneumothorax zijn, hebben ze allemaal veel voorkomende symptomen..

Pneumothorax op de röntgenfoto verschilt van een andere longziekten door de aanwezigheid van lucht in de borstholte. Radiologen noemen dit effect 'verlichting'.

Viscerale pleura wordt ook gevisualiseerd - tegen de achtergrond van verlichting verschijnt een dunne (tot 1 mm) lijn, ver van de borst.

In dit geval neemt de long af (hierdoor is er geen normaal longpatroon) en worden de mediastinale organen (hart, slokdarm, luchtpijp, hoofdvaten) in de tegenovergestelde richting van de pathologie verplaatst, omdat de lucht ze verplaatst.

Classificatie van pneumothorax en tekenen van verschillende soorten op röntgenfoto's

Naast pneumothorax is er een vergelijkbare aandoening waarbij, in plaats van lucht, een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte (bloed, etter, effusie en andere). Het heet hydrothorax. Hydrothorax heeft zijn eigen totaal verschillende radiologische symptomen. Maar soms zijn beide staten met elkaar verbonden.

Hydropneumothorax is een combinatie van deze twee concepten - in het onderste deel van de pleuraholte hoopt zich vocht op en direct daarboven - lucht. Op het röntgenogram geeft hydropneumothorax een specifiek beeld - het horizontale niveau van de vloeistof en de verlichting erboven.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie worden drie hoofdtypen pneumothorax overwogen:

  • Open pneumothorax treedt op als gevolg van een schending van de integriteit van het borstvlies en de lucht die door beschadiging in de holte komt. Voorbeeld - mes- of kogelwond, niet succesvolle plaatsing van de subclavia-katheter.
  • Het ontwikkelingsmechanisme van gesloten pneumothorax is interne orgaanschade. De redenen zijn een gesloten borstletsel met een longruptuur, een bullaruptuur, emfyseemachtige blaren, cysten. Soms kan zelfs bij ernstige hoest een gesloten optie optreden (spontane pneumothorax).
  • Valvulaire (of intense) pneumothorax is de gevaarlijkste optie. In deze situatie wordt een eenrichtingsklep gevormd op de plaats van beschadiging, die lucht in de pleuraholte passeert, maar niet toestaat om terug te gaan. Deze situatie is vreselijk omdat in korte tijd een grote hoeveelheid lucht zich ophoopt in de pleuraholte, de longen en mediastinale organen comprimeert, de pleura irriteert en leidt tot pleuropulmonale shock, waardoor acuut ademhalings- en longhartfalen ontstaat.

Overweeg nu in elk geval de radiologische tekenen van pneumothorax.

Tekenen van open pneumothorax

Open pneumothorax wordt gekenmerkt door alle veelvoorkomende radiologische symptomen: verlichting, mediastinale verplaatsing en een dunne lijn van viscerale pleura. In de regel verschijnt het na een doordringend borstletsel. Dit verklaart ook het feit dat open pneumothorax door bloeding vaak wordt gecombineerd met hydrothorax..

De aanwezigheid van bloed in de pleuraholte heeft een aparte naam gekregen - hemothorax.

Maar het belangrijkste symptoom dat open en gesloten opties onderscheidt, wordt zelfs in het stadium van onderzoek en anamnese bepaald.

Tekenen van gesloten pneumothorax

Gesloten verlichting is door verlichting ook zichtbaar op röntgenstralen. In dit geval is er geen directe verbinding tussen de pleuraholte en de externe omgeving.

Er zijn twee ondersoorten van gesloten pneumothorax, afhankelijk van de druk in de pleuraholte. Als de druk lager is dan de atmosferische druk, komt er een grote hoeveelheid lucht binnen, die het mediastinum zal verplaatsen.

Als de druk op hetzelfde niveau is als atmosferisch (isobare pneumothorax), zal er geen verplaatsing zijn.

Een van de ondersoorten van gesloten pneumothorax is plastiform. Dit is een latente vorm waarbij een kleine hoeveelheid lucht zich ophoopt in de pleuraholte, verspreid in een dunne laag over een groot gebied, wat de algemene toestand van de patiënt niet beïnvloedt. Dergelijke vormen worden per ongeluk gedetecteerd op röntgenfoto's of tomografie. In de meeste gevallen wordt lucht opgenomen door omliggende weefsels..

Soms kan de onhandige pneumothorax volledig gesloten raken.

Tekenen van valvulaire pneumothorax

De gevaarlijkste pneumothorax voor het leven van een patiënt kan gesloten of open zijn. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van valvulaire pneumothorax is een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt als gevolg van ademhalingsfalen en verplaatsing van de mediastinale organen. Radiologisch wordt meer lucht opgemerkt dan zonder klep.

Het ontbreken van een longpatroon is aan beide kanten mogelijk - enerzijds door lucht, anderzijds - door het verplaatste mediastinum.

Lucht kan meer dan de helft van de borst innemen en het klepmechanisme van de pathologie laat het niet uitgaan.

Als u daarom twee röntgenfoto's maakt met een interval van 10-15 minuten, heeft het radiologische beeld de tijd om te verslechteren. Door de grote hoeveelheid lucht zie je ook de afvlakking van de koepel van het diafragma..

Verschillende röntgentechnieken voor vermoedelijke pneumothorax

In 90% van de gevallen maakt röntgenfoto bij directe projectie het mogelijk om pneumothorax te diagnosticeren, omdat het verschil tussen lucht- en longweefsel duidelijk zichtbaar is.

Als dit niet mogelijk was, maar de toestand van de patiënt aanleiding geeft tot verdenking op pneumothorax, zijn er aanvullende diagnostische methoden. Ten eerste is het mogelijk om een ​​radiografie uit te voeren in een laterale projectie, staand of liggend op zijn kant.

Hierdoor kun je de kist vanuit een heel andere hoek bekijken..

Eerder werd aangenomen dat de ademhaling van de patiënt ook belangrijk was tijdens radiografie, omdat röntgenfoto's die werden gemaakt tijdens het inademen en uitademen verschillende foto's laten zien. Maar recente studies hebben aangetoond dat expiratoire röntgenfoto's niet informatief zijn..

Als er symptomen zijn, maar er zijn geen röntgenfoto's van pneumothorax, dan is een CT-scan de beste optie..

Gelaagde secties in horizontale projectie helpen zelfs de kleinste hoeveelheid lucht in de pleuraholte te detecteren.

Het wordt ook aanbevolen om onmiddellijk computertomografie uit te voeren met een secundaire gesloten pneumothorax, wanneer de oorzaak van lucht de ruptuur van een bulla of cyste was.

Conclusie

Pneumothorax is een ernstige pathologie die de dringende tussenkomst van specialisten vereist. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling ervan: verwondingen, infectieziekten, misvormingen van de luchtwegen. Radiografie speelt een grote rol bij de diagnose en behandeling van pneumothorax. Als de ziekte niet tijdig wordt herkend en er geen maatregelen worden genomen, kan de toestand van de patiënt snel kritiek worden.

Leef gezond! Pneumothorax: video

X-ray pneumothorax - hoe een pathologie te identificeren

Pneumothorax is de ophoping van lucht (en in sommige situaties gassen) in de pleuraholte.

Deze ziekte kan in sommige situaties spontaan optreden, en zelfs zonder de aanwezigheid van chronische ziekten die verband houden met de longen, in welk geval het "primaire" wordt genoemd.

Als de ziekte is verschenen bij een persoon met longlaesies die een van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn geworden, wordt de ziekte 'secundair' genoemd.

Experts scheiden ook het kunstmatige uiterlijk van pneumothorax, de essentie ligt in het feit dat het kunstmatig in het pleurale gebied in de lucht werd geïntroduceerd, en dit leidde tot een dergelijke collaps van de long. Als het gaat om pneumothorax, moet een röntgenfoto worden vermeld, omdat deze diagnostische methode erg belangrijk is bij het identificeren van een aandoening, waarvan een foto op internet te vinden is.

Het is ook vermeldenswaard dat veel gevallen die verband houden met de ontwikkeling van een dergelijke ziekte ontstaan ​​als gevolg van de aanwezigheid van borstletsel, de ziekte kan ook een complicatie worden na het ondergaan van een longbehandeling.

Als gas zich ophoopt in de pleuraholte, kan deze aandoening leiden tot verzakking van een deel van het hele longweefsel. Dit fenomeen is heel duidelijk zichtbaar op de foto, omdat het wordt gekenmerkt door een relatief groot luchtoppervlak, waar er geen longpatroon is..

Röntgenfoto's zullen ook een dunne strook laten zien die een verdikt pleurablad aangeeft.

Mantelvormige pneumothorax - suggereert slechts een kleine ophoping van lucht.

Mantelvormige pneumothorax

Met de term "cloisonne pneumothorax" is het gebruikelijk om een ​​pathologie te begrijpen die zich heel heimelijk ontwikkelt. Vermeldenswaard is dat radiologen met weinig ervaring het zelfs kunnen missen..

Feit is dat de kenmerken van dergelijke afbeeldingen specifiek zijn: er bevindt zich slechts een kleine hoeveelheid lucht naast het mediastinum (visueel een dunne lijn in de laterale marge).

Een interessant feit is dat in aanwezigheid van een kleine hoeveelheid lucht de patiënt mogelijk zelfs geen symptomen heeft en deze lucht geleidelijk door het weefsel wordt opgenomen.

Artsen detecteren dergelijke aandoeningen soms tijdens fluorografische procedures die als preventieve maatregel worden uitgevoerd..

In sommige situaties vordert de pathologie alleen en dit zal zeker leiden tot een afname van longweefsel en ademhalingsfalen..

Als een specialist de ontwikkeling van een onhandige ophoping van lucht vermoedt, stelt hij een procedure aan zoals röntgendiagnostiek, niet in directe projectie, namelijk rechtopstaand. Het is een feit dat in dit geval de directe projectie geen informatie-inhoud zal hebben, daarom is het onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Op een röntgenfoto wordt intense pneumothorax bepaald door verschillende symptomen.

Pneumothorax

Het is belangrijk om te vermelden over intense pneumothorax. Zo'n aandoening heeft de volgende manifestaties in röntgenfoto's:

  • de volledige afwezigheid van een longpatroon, dat zich op de achtergrond van het donkere deel van de borst moet bevinden;
  • een duidelijke verplaatsing van de koepel van het diafragma naar beneden (we hebben het over de kant waar de nederlaag plaatsvond);
  • verplaatsing van het mediastinum, het is gericht in de richting die tegengesteld is aan de ontwikkeling van het pathologische proces

Belangrijk! De pathologie die wordt overwogen kan goed worden gediagnosticeerd auscultatoir. We hebben het over gevallen waarin de specialist de ademhaling niet opmerkt terwijl hij naar hem probeert te luisteren.

Een voorlopige diagnose kan worden bevestigd door het feit dat tijdens het tikken met de vingers op de borst zelf een bepaald boxy geluid te horen is (dit wordt alleen waargenomen bij een hoge concentratie van het luchtmengsel).

Classificatie

Dit zijn de belangrijkste soorten pneumothorax die kunnen worden gedetecteerd met een procedure die radiologie wordt genoemd:

Wat het eerste type betreft, het verschijnt in de pleuraholte. De aandoening houdt in dat ook een focus wordt waargenomen die het pathologische proces voedt..

Een dergelijke ziekte gaat bovendien gepaard met een proces van mediastinale verplaatsing en u zult ook een aanzienlijke afvlakking van de koepel van het middenrif opmerken. Het knijpen van de long zal geleidelijk worden waargenomen.

Als u niet met de behandeling begint, kunnen de voorspellingen eng zijn.

De gesloten versie ontstaat in de aanwezigheid van een obstakel dat in de weg staat langs de buitenlucht. Een vergelijkbaar pathologisch proces eindigt met een open versie en deze fase heeft relatief gunstige prognoses. In dit geval kan de lucht gemakkelijk worden afgezogen door middel van een eenvoudige chirurgische ingreep, waarna de long zich gaat strekken.

Bij valvulair zicht wordt de gehele luchtmassa het pleurale gebied binnengedrongen zonder de mogelijkheid om daar uit te gaan. Het gevaar van een dergelijk pathologisch proces hangt volledig af van hoe snel lucht doordringt..

Kenmerken van pneumothorax op de foto's

Hier zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte die op de foto's te zien zijn, het zijn deze waarmee u een diagnose kunt stellen:

  • voorste en achterste uitsteeksels zullen de aanwezigheid van een dunne lijn van de viscerale pleura aantonen (deze is zelden groter dan 1 mm);
  • de schaduw van het mediastinum zal worden verschoven;
  • op de foto's zal er een ophoping van vloeistof zijn in de rib-diafragmatische sinus;
  • een foto genomen in de zijpositie zal een strook verlichting tonen;

Notitie! Veel radiologen adviseren om een ​​röntgenprocedure uit te voeren die de organen van de borst aantast, met het vermoeden dat er luchtophoping in de pleurale regio is, met behulp van een speciale methode! De essentie ligt in metingen op twee hoogtes - inademing en uitademing.

  • een zekere verdieping van de gehele rib-frenische sinus, die optreedt in de richting van de laesie.

Röntgenonderzoeksmethoden

Het is vermeldenswaard dat radiografie op de borst geen erg informatieve en veelbelovende methode is. Hieronder volgt een lijst met situaties waarin het het beste is om de voorkeur te geven aan computertomografie, omdat deze informatiever is (hiermee kunt u een betere beschrijving van de situatie krijgen):

  • de noodzaak om kleine pneumothorax te detecteren;
  • het proces van het diagnosticeren van verschillende emfyseemische stieren, wat de belangrijkste reden is voor het begin van het betreffende pathologische proces;
  • de noodzaak om de oorzaken van de ontwikkeling van de secundaire vorm van pneumothorax te bepalen.

Hier zijn de speciale basisformules die nodig zijn om het longvolume en meer te berekenen:

  1. Het volume van hemothorax kan worden geassocieerd met het volume van de long (ze zijn evenredig met de grootte van hun diameters, waarvan de indicatoren zijn verhoogd tot de 3e graad).
  2. Deskundigen verdelen de maten tussen de borstwand in zowel groot als klein. Door deze waarden te wijzigen, kunt u enkele conclusies trekken over het luchtvolume.

Om de apex-ophoping van lucht te bepalen, wordt de methode van fluoroscopie, dat wil zeggen transmissie, gebruikt. De patiënt roteert, waardoor u verschillende verplaatsingen van de luchtmassa's kunt beschouwen (bekijk de foto's). Als pathologie lang niet wordt gedetecteerd, zal de druk geleidelijk toenemen, wat zal leiden tot een afname van longweefsel, en dit zal ernstige vormen van ademhalingsfalen veroorzaken.

Symptomen

Zoals eerder vermeld, moet deze ziekte in de beginfase van zijn ontwikkeling worden opgespoord, omdat deze het leven van de patiënt ernstig kan bedreigen. Bij langzame ontwikkeling verschijnen wijzigingen uit de volgende lijst:

  • ademhalingsfalen;
  • ernstige pleurale ontsteking;
  • de aanwezigheid van een grote hoeveelheid van zo'n stof als sereus exsudaat in de rib-frenische sinus;
  • overmatige ophoping van fibrine aan de bovenkant van de pleuravellen;
  • aanzienlijke verdikking van het longweefsel;
  • bloeding;
  • het uiterlijk van kleine etterende holtes die kunnen groeien.

Notitie! Wanneer het longweefsel zwak is, kan een van uw fysieke inspanningen, zoals hoesten, longruptuur veroorzaken. Om deze reden zal er gratis gas uitstromen.!

Een röntgenfoto is erg belangrijk, want als je een kwaal begint die eindigt in een breuk, zal het moeilijk zijn om de patiënt te redden. Hier is een lijst van wat zijn de tekenen van pneumothorax, volgens welke u de ziekte van tevoren kunt herkennen (klinisch beeld):

  • het verschijnen van dolkpijn gelokaliseerd in de borst;
  • hartzeer;
  • droge hoest;
  • mogelijk bewustzijnsverlies;
  • constante kortademigheid, zelfs zonder fysieke inspanning;
  • serieuze uitbreiding van alle intercostale ruimtes.

Zorg ervoor dat u de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen (zelfs het enige symptoom speelt een belangrijke rol) met een specialist uit elkaar haalt, zoals eerder besproken, omdat dit uw leven zal helpen redden!

Pneumothorax op de röntgenfoto: tekenen, kenmerken van detectie

Pneumothorax op de röntgenfoto komt tot uiting door verlichting met de afwezigheid van een longpatroon veroorzaakt door de ophoping van lucht in de pleuraholte. Als de pathologie lange tijd aanhoudt, wordt atelectase van de long gevormd (volledige of gedeeltelijke instorting van het longweefsel met verminderde ventilatie).

De meeste gevallen in West-Europa komen voort uit het scheuren van emfyseemische bullae van de bovenste lob van de long. Deze segmenten ondergaan maximale rek tijdens het ademen, daarom hebben ze een lage reservecapaciteit om rek te weerstaan.

Röntgenfoto van spontane pneumothorax:

  • longpatroon is niet bepaald;
  • op foto's gemaakt bij inademing en uitademing wordt de long enigszins rechtgetrokken en keert dan terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Pathogenetische kenmerken van pneumothorax in een röntgenfoto

De ophoping van gas in de pleuraholte leidt tot een verzakking van een bepaald deel van het longweefsel. Radiologisch wordt dit fenomeen gekenmerkt door een luchtgebied met een afwezig longpatroon en een dunne strook verdikt pleurablad (ongeveer 1 mm).

Wat is cloisonne pneumothorax

Klavervormige pneumothorax is een pathologie die vaak wordt overgeslagen door jonge radiologen. Vanwege de specifieke kenmerken van de röntgenfoto, die uitgaat van slechts een kleine ophoping van lucht nabij het mediastinum, zal niet elke specialist de eerste dunne lijn langs de laterale rand van de long opmerken.

Een kleine hoeveelheid lucht veroorzaakt geen klinische symptomen en wordt geleidelijk geabsorbeerd door de weefsels, zodat de ziekte 'op de benen wordt gedragen'. Het is een toevallige bevinding bij het uitvoeren van preventieve fluorografie. Als de pathologie echter vordert, leidt dit tot een afname van longweefsel en de vorming van ademhalingsfalen..

Als er een mantelachtige ophoping van lucht wordt vermoed, is de röntgenfoto in de directe projectie niet informatief, daarom wordt aanbevolen om röntgenfoto's en fluoroscopie uit te voeren in de verticale positie van de patiënt. Een diagnose in deze situatie kan worden gesteld door het horizontale vloeistofniveau (gevormd door bloeding).

Wat is intense pneumothorax?

Op een röntgenfoto wordt intense pneumothorax bepaald door de volgende symptomen:

  • gebrek aan longpatroon tegen de achtergrond van de donkere schaduw van de helft van de borst;
  • mediastinale verplaatsing in de richting tegengesteld aan pathologie;
  • het verlagen van de diafragmakoepel vanaf de nederlaagzijde.

Schema en röntgenfoto van klepophoping van lucht in de pleuraholte

Pathologie is goed gedefinieerd auscultatorisch, wanneer de arts het niet opmerkt wanneer hij naar de ademhaling probeert te luisteren. Wanneer je met je vingers op de borst tikt, hoor je een boxy geluid gevormd door een groot volume van het luchtmengsel.

Röntgenclassificatie van pneumothorax

Met röntgenfoto's kunt u de volgende soorten pneumothorax bepalen:

Een open ophoping van lucht in de pleuraholte impliceert de aanwezigheid van een permanente focus, die de pathologie 'voedt'. Het open type gaat gepaard met een verplaatsing van het mediastinum, afvlakking van de koepel van het diafragma en geleidelijke inklappen van de long (compressie). De ziekte is prognostisch gevaarlijk.

Gesloten type - verschijnt wanneer er een obstakel is voor het binnendringen van buitenlucht. Pathologie is de laatste fase van de open optie en is gunstig voor verdere oplossing. Door middel van een chirurgische punctie pompen artsen pleurale lucht uit en de longen gaan recht door normalisatie van de druk.

Bij kleptype dringt de luchtmassa door de pleuraholte, maar heeft geen retouruitgang. Het gevaar van pathologie hangt af van de hoeveelheid lucht per tijdseenheid.

Alle röntgensignalen van pneumothorax

De volgende röntgenfoto's van de ziekte stellen de pneumoloog in staat pneumothorax vast te stellen:

  • anteroposterior projectie - een dunne lijn van de viscerale pleura (ongeveer 1 mm);
  • verplaatsing van de schaduw van het mediastinum;
  • een kleine ophoping van vocht in de rib-frenische sinus;
  • laterogram (foto in een laterale positie) - een strook verlichting paracostaal met opgetrokken long stortte in tot het mediastinum;
  • Sommige professionele radiologen raden aan om een ​​thoraxfoto te maken in het geval van vermoedelijke luchtophoping in de pleuraholte ter hoogte van de inspiratie en in het laatste deel van de uitademing. Deze aanpak is niet solide, zoals bevestigd door klinische studies;
  • verdieping van de sinus costal phrenic van de laesie (teken van "diepe groef").

Röntgenonderzoeksmethoden bij de diagnose van pleurale lucht

Röntgenfoto van de borst is niet altijd een veelbelovende methode voor de diagnose van pathologie. Computertomografie is rationeler in de volgende omstandigheden:

  • om kleine pneumothorax te detecteren;
  • diagnose van emfyseemische stieren, die de oorzaak zijn van de pathologie;
  • om de oorzaken van secundaire pneumothorax te bepalen (cysten, interstitiële formaties, bulleus emfyseem).

Aan de hand van röntgen- en computertomografie is het mogelijk de omvang van de longinslag te bepalen (pneumothorax).

Er zijn speciale formules:

  1. Het volume van de long en hemothorax is evenredig met de grootte van hun diameters verhoogd tot de 3e graad (R.Light-formule).
  2. De afmetingen tussen de borstwand zijn verdeeld in klein en groot (de rand is 2 cm). Door deze waarden te veranderen, kan men het luchtvolume beoordelen.

Om de plaatselijke plaatselijke ophoping van lucht te bepalen, wordt fluoroscopie (transmissie) gebruikt. Wanneer de patiënt draait, weet de arts de verplaatsing van de luchtmassa te overwegen.

Deze situatie doet zich voor wanneer de borstdruk enigszins verandert, maar een deel van de long al is ingestort. De mediastinale organen zijn nog niet verplaatst en de koepel van het middenrif is enigszins afgeplat. Als de pathologie niet op tijd op de röntgenfoto wordt gedetecteerd, neemt de druk toe en neemt het longweefsel volledig af. Er treedt acuut ademhalingsfalen op.

Waarom is het belangrijk om de ophoping van lucht in de pleuraholte tijdig te identificeren

Op een röntgenfoto moet pneumothorax in de vroege stadia worden gedetecteerd. Levensbedreigende ziekte! Als het zich langzaam ontwikkelt, leidt dit tot de volgende veranderingen:

  • pleurale ontsteking;
  • ademhalingsfalen;
  • een grote hoeveelheid sereus exsudaat in de ribfrenische sinus;
  • de ophoping van fibrine op de pleuravellen;
  • sclerose en verdikking van het longweefsel;
  • de vorming van etterende holtes;
  • hemopneumothorax (bloeding).

Als het longweefsel zwak is, kan elke fysieke inspanning (hoesten, plotselinge beweging) bijdragen tot longscheuring met het vrijkomen van vrij gas. Deze pathologie leidt tot frequente atelectase (longinslag) met een ophoping van lucht in de pleuraholte.

Een röntgenfoto met pathologie speelt een grote rol bij het redden van iemands leven. Bij een snelle longruptuur hebben de artsen weinig tijd om de patiënt voldoende hulp te bieden.

De geleidelijke vorming van pneumothorax gaat gepaard met de volgende klinische symptomen:

  • dolkpijn op de borst;
  • kortademigheid en droge hoest;
  • pijn in het hart;
  • bewustzijnsverlies (met ernstige pathologie);
  • uitbreiding van intercostale ruimtes.

De aanwezigheid van de bovenstaande symptomen stelt de radioloog in staat om de toestand van de patiënt adequaat te beoordelen en op betrouwbare wijze een conclusie te trekken, rekening houdend met alle kenmerken van de pathologie.

Concluderend merken we op dat het niet alleen de radioloog is die pneumothorax in een röntgenfoto kan bepalen. Met een zorgvuldige studie van de röntgensignalen van de ziekte en de analyse van de röntgenfoto, kan zelfs een onvoorbereide specialist pneumothorax detecteren.

Foto's van röntgenfoto's met lokale pneumothorax in de onderste lob rechts