Image

Is echografie van de foetus zichtbaar op de echografie, hoe wordt deze behandeld in de baarmoeder en hoe kan de pathologie onafhankelijk op verschillende tijdstippen worden herkend

Hypoxie als syndroom wordt gekenmerkt door complexe veranderingen in de ontwikkeling van de foetus, waarbij zuurstof in onvoldoende mate aan de weefsels en organen wordt geleverd. De gevolgen van dit fenomeen voor de foetus of het gevormde kind kunnen verschillen. Het hangt allemaal af van de vorm van hypoxie..

Hypoxie van de foetus: symptomen en gevolgen

Hypoxie wordt geregistreerd bij ongeveer 10% van de totale zwangerschap. Deze aandoening kan zich in verschillende trimesters van de zwangerschap ontwikkelen en wordt ook gekenmerkt door verschillende niveaus van zuurstoftekort. De gevolgen voor de foetus zullen dan ook anders zijn. In de vroege stadia veroorzaakt de pathologische aandoening die verband houdt met zuurstoftekort een kind belemmerd, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname in de aanpassing van de pasgeborene.

Wat is foetale hypoxie

Een foetale aandoening veroorzaakt door zuurstoftekort wordt hypoxie genoemd. Dit proces wordt gekenmerkt door een gebrek aan zuurstof dat de weefsels en organen van de ongeboren baby binnendringt. Deze aandoening kan acuut zijn, plotseling optreden tijdens de bevalling en heeft ook een chronische vorm die de hele zwangerschapsperiode vergezelt. Hypoxie veroorzaakt foetale ontwikkeling tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van foetale hypoxie

Het is voor specialisten belangrijk om het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie te kennen: dit zal voorkomen dat het in de toekomst voorkomt. Voorwaardelijk kunnen de oorzaken van dit fenomeen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • aandoeningen in het lichaam van een zwangere vrouw: problemen met CVS, longen, compressie van de inferieure vena cava, bedwelming van het lichaam, bloedarmoede, vergiftiging;
  • pathologie van de placenta, gevormd tijdens gestosis, zwangerschap na de bevalling, late uteriene tonus, placenta vasculaire trombose, de hartaanvallen, verstrengeling van het koord, afwijkingen in de bevalling;
  • foetale pathologie, gekenmerkt door het infectieproces, de aanwezigheid van defecten in de foetus in zijn ontwikkeling, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd van de baby tijdens de bevalling.

In de vroege stadia kan er zijn

Op deze momenten wordt hypoxie gevormd door een gebrek aan zuurstof. Het gevaar van pathologie is dat het voor een vrouw onzichtbaar is en voor de foetus een langzame ontwikkeling kan veroorzaken. In de vroege stadia beginnen de systemen en organen van het lichaam van de ongeboren baby zich te vormen. Een vroege aandoening kan alleen worden herkend door het bloedonderzoek van een vrouw, waarbij hemoglobinetekort kan worden waargenomen.

In het tweede trimester

Als gevolg van de voortdurende pathologische toestand van de foetus begint zijn lichaam zijn eigen middelen te gebruiken. Zijn hartritme neemt aanzienlijk toe, tot wel 160 slagen per minuut. Dit is nodig om de bloedstroom te activeren. Als pathologie niet snel wordt ontdekt, is vertraging in de ontwikkeling van de baby mogelijk. Dit is gevaarlijke hypoxie in de latere stadia..

In het derde trimester

Alleen een vrouw kan foetale hypoxie slechts gedurende een bepaalde periode vermoeden, ongeveer 16-18 weken tijdens het roeren van de baby. In een later stadium van zijn ontwikkeling kan hypoxie worden bepaald door een afname van motorische activiteit. Zeldzame trillingen en onopvallende bewegingen worden waargenomen..

Diagnose van hypoxie door artsen

Identificatie van pathologie vindt plaats met behulp van speciale onderzoeken:

  1. Doppler-methode. Een meer progressieve methode vergeleken met conventionele echografie, waarmee met hoge nauwkeurigheid de pathologie van de bloedcirculatie in de slagaders van de baarmoeder, de placenta kan worden opgemerkt. Dit duidt op hypoxie. Vaak is er een trage hartslag of bradycardie.
  2. Cardiotocografie. Deze methode wordt na 30 weken toegepast..
  3. Analyses: hormonaal, biochemisch.

Is het zichtbaar op echografie

  1. Echografie Met deze studie kunt u de vertraging in de ontwikkeling van de foetus bepalen. Echografie meet de groei, het volume van de baby. Om te begrijpen hoe de placenta werkt als een beschermende barrière van de foetus, wordt deze gemeten.

Wat is de hartslag bij zuurstofgebrek

Snel - in de vroege stadia, meer dan 140 slagen per minuut, langzaam - in een later stadium van de zwangerschap.

Hoe u zich kunt identificeren

U kunt de bewegingen pas na 25 weken alleen tellen.

Een vrouw ligt op haar zij in een comfortabele houding voor haar.

Het is noodzakelijk om je te concentreren op de bewegingen van de baby. Als de toekomstige moeder binnen een uur minder dan 10 bewegingen van de baby telt, moet u een arts raadplegen.

Wat zijn de sensaties

Gebrek aan beweging of motorische inactiviteit van de foetus veroorzaakt hypoxie.

Hoe zuurstofgebrek bij een kind te bepalen door te bewegen

Binnen 60 minuten moeten er minimaal 10 schokken van de baby zijn.

Gebrek aan zuurstof bij de baby tijdens de zwangerschap: stadia van hypoxie

In de baarmoeder kan het kind niet zelfstandig ademen. Op de navelstreng komen via de placenta voedingsstoffen en zuurstof binnen. Als zuurstoftekort wordt waargenomen, begint foetale hypoxie.

Gevolgen van foetale hypoxie voor een kind

De gevolgen van dit fenomeen zijn afhankelijk van de vorm en ernst. Een ernstige complicatie is hersenhypoxie. Dit orgaan lijdt meer dan wie ook aan zuurstofgebrek. Dit wil niet zeggen wat verdere hypoxie zal opleveren in de perinatale periode.

Na de bevalling is het vrij realistisch om de impact van deze pathologie te beoordelen. Overtredingen in het centrale zenuwstelsel zijn zelfs in het kraamkliniek te zien, in de eerste maanden van het leven van de baby. Problemen met spraakontwikkeling - iets later.

Voor het zenuwstelsel kunnen de effecten van hypoxie van de hersenen verschillen. Het kan bijvoorbeeld de hyperactiviteit van een kind, hersenverlamming, parese zijn. Tijdens complexe geboorten in de periode van acute hypoxie kan een kind hersenoedeem, ischemie ontwikkelen. Als dergelijke schendingen zich voordoen, zijn ze onomkeerbaar.

De prognose van artsen over mogelijke gevolgen hangt dus af van de vroege of late detectie van deze pathologie, evenals van de snelheid van behandeling die de vrouw wordt geweigerd. Om deze reden is er een schema voor het bezoeken van een door een arts vastgestelde prenatale kliniek.

Acute hypoxie

  1. Scherp. Deze soort ontwikkelt zich tijdens de bevalling van de moeder..
  1. Chronisch Het wordt gedetecteerd door specialisten in de zwangerschapsperiode terwijl de foetus zich in de baarmoeder van de moeder bevindt. Tijdens deze pathologie worden twee punten onderscheiden: zuurstofgebrek met een bedreigend karakter en hypoxie. In het eerste geval zijn er nog geen symptomen van deze aandoening, maar de foetus blijft achter in ontwikkeling. Volgens dit symptoom kan pathologie worden vermoed. En eigenlijk wordt hypoxie gedetecteerd door gynaecologen met behulp van echografie, CTG (vanaf 30 weken).

Milde hypoxie

Mild: primair verminderde bloedstroom.

  1. Medium: schending van metabole processen in het lichaam van de baby;
  2. Ernstig: onomkeerbare veranderingen in foetale cellen.

HVGP tijdens de zwangerschap

HVGP tijdens de zwangerschap wordt verkregen als gevolg van vroegtijdige medische behandeling als gevolg van het ontbreken van een adequate behandeling. Hoewel de acute vorm kenmerkend is voor een late periode, de bevalling, kan deze in elk stadium van het baren voorkomen. Meestal treedt het op vanwege de verstrengeling van de navelstreng van het lichaam, de benen van het kind, de knik in de navelstreng.

Wat is het distress-syndroom

Dit is een bedreigende toestand van de foetus (anders - hypoxie in de baarmoeder, respiratory distress syndrome). De foetus reageert op een tekort aan binnenkomende zuurstof. Dit fenomeen treedt volgens statistieken op in ongeveer 20% van de situaties van alle zwangerschappen.

Foetale nood heeft zijn eigen variëteiten, die zijn geclassificeerd op basis van de kenmerken van het tijdsinterval:

  1. Gedetecteerd terwijl de baby draagt.
  2. Gedetecteerd tijdens de bevalling.

Dit syndroom kan optreden tijdens de zwangerschap en kan ook acuut optreden tijdens de bevalling. In de vroege stadia is dit syndroom gevaarlijker, maar met 30 weken wordt het risico op ernstige gezondheidsproblemen voor de baby geminimaliseerd. Dit komt omdat artsen in geval van een situatie die het leven van de baby bedreigt, een keizersnede zullen uitvoeren. Het wordt met spoed uitgevoerd..

Afhankelijk van de mate van foetaal lijden, is het distress-syndroom onderverdeeld in fasen:

  1. Compensatie (deze fase duurt enkele weken).
  2. Subcompensaties (tijdens deze periode heeft een vrouw dringend de hulp van artsen nodig).
  3. Decompensatie (de hulp van specialisten moet dringend worden geboden, aangezien intra-uteriene verstikking optreedt, met andere woorden, de baby stikt).

Hoe intra-uteriene hypoxie van de foetus te voorkomen volgens traditionele methoden

Traditionele behandeling van hypoxie omvat een reeks maatregelen:

  1. Ontvangst van geen shpy voor vaatverwijding.
  2. Ontvangst van Magne-6 om de toon van de baarmoeder te verminderen.
  3. Actovegin voor een betere circulatie.
  4. Metabole processen normaliseren - het gebruik van eiwitten en aminozuren.
  5. Chophytol-inname om de celpermeabiliteit te stabiliseren.
  6. Neuroprotectief - om de beschermende functies te verbeteren.

Curantyl wordt vaak voorgeschreven aan vrouwen om de efficiëntie van het immuunsysteem te verhogen en om bloedstolsels te voorkomen of te elimineren. Geneesmiddelen worden voor elke vrouw afzonderlijk voorgeschreven. Geneesmiddelen die door een zwangere vrouw worden ingenomen, mogen geen contra-indicaties hebben.

Een zwangere vrouw moet haar gedrag aanpassen. Eerst moet ze frisse lucht inademen. Ten tweede, loop meer. Als de zomer komt, kun je het beste buiten de stad gaan met vervuilde lucht.

Ventileer de kamer regelmatig. Het zou leuk zijn om de juiste ademhalingstechniek te leren. Dit zorgt voor extra bloedtoevoer naar de foetale weefsels..

Zwangere vrouw wordt fysieke activiteit getoond. De voordelen zijn duidelijk, maar de oefeningen moeten worden geselecteerd onder toezicht van een specialist. Populair bij vrouwen zijn yoga, pilates, wandelen, aquarobics. En vooral: neem een ​​goed humeur mee: dit is belangrijk.

Wat is de preventie van hypoxie-folkremedies

Behandeld met folkremedies met een ernstige diagnose, waaronder foetale hypoxie, is onaanvaardbaar. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw regelmatig eten, maar geen junkfood, maar gezond voedsel met de nodige hoeveelheid vitamines en mineralen. Zelfs hun tekort leidt tot onderontwikkeling van de foetus. Voedingsmiddelen die veel koolhydraten, pesticiden en additieven bevatten, moeten van de voeding worden uitgesloten..

Het zou nuttig zijn om speciale vitaminecomplexen te gebruiken die speciaal zijn ontworpen voor zwangere vrouwen. Vitaminecomplexen zijn samengesteld uit foliumzuur, vitamine C en E.

Hoelang een kind kan groeien met zuurstof in de baarmoeder

In de acute pathologie beslissen artsen over een keizersnede of inductie van bevalling met speciale medicijnen.

Acute hypoxie is gevaarlijk voor de baby, omdat de kans op overlijden groot is.

In de chronische vorm wordt hypoxie behandeld. Natuurlijk moet de behandeling adequaat en tijdig zijn, zodat het kind niet in de baarmoeder lijdt.

Wat is belangrijk om te onthouden

Bij vermoeden van foetale hypoxie dient een vrouw een arts te raadplegen. Als ze een afname van de activiteit van de bewegingen van de baby opmerkt, is dit ook een gelegenheid om onmiddellijk een gynaecoloog te bezoeken.

Hypoxie is een toestand van zuurstofgebrek van een foetus die zich in de baarmoeder van een baby heeft gevormd. Er zijn verschillende vormen van deze pathologie. De gevolgen zijn afhankelijk van de vorm, evenals het negeren van de ziekte. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om hypoxie te behandelen, een arts te bezoeken op de door hem vastgestelde termijnen en geen recepties te missen. Niet alle vrouwen vermoeden dat er iets mis was: het leven en de gezondheid van de langverwachte baby staat op het spel!

Symptomen en gevolgen van foetale hypoxie, diagnose en behandeling

Met het begin van de zwangerschap vinden kolossale veranderingen plaats in het lichaam van de moeder, waardoor een nieuw leven kan ontstaan ​​en ontwikkelen. Er wordt een uniek moeder-placenta-foetussysteem gevormd. Normaal werkt dit mechanisme heel duidelijk, het voorziet de baby van zuurstof en voedingsstoffen, verwijdert de producten van zijn leven en beschermt hem tegen nadelige factoren..

Zelfs bij een normale zwangerschap is het foetale bloed minder zuurstofrijk dan dat van de moeder. Deze tekortkoming kan worden gecompenseerd door het verbeterde werk van het hart van de baby en een speciaal type hemoglobine - de zogenaamde foetale hemoglobine, die zuurstof naar elke cel van het kind transporteert.

Als de bloedtoevoer door de placenta wordt verstoord, kan het foetale organisme niet alles compenseren. Ongeveer 3-7% van de zwangerschappen treedt op in strijd met dit systeem. Deze aandoening wordt foetoplacentale insufficiëntie (FPF) genoemd, met als resultaat intra-uteriene hypoxie van de foetus. Volgens statistieken komt deze aandoening voor bij 10% van alle zwangerschappen en bevallingen..

Wat is en hoe ontstaan ​​FPF en foetale hypoxie??

De placenta voltooit zijn vorming tegen de 16e week van de zwangerschap, tegen die tijd begint de placentacirculatie volledig te functioneren, dat wil zeggen zuurstofrijk bloed via de navelstrengader naar de lever en het hart van de ongeboren baby te brengen. Van daaruit wordt bloed naar alle organen en weefsels van het embryo gedistribueerd via speciale verbindingen - shunts. Elke verstoring van de bloedcirculatie of in de structuur van de placenta leidt tot de ontwikkeling van FPI.

De placenta en zijn voorgangers ondergaan in de loop van hun ontwikkeling twee activiteitsgolven: bij 7-9 en 14-17 weken zwangerschap. Het is tijdens deze periodes dat vaatafwijkingen vaker voorkomen, wat resulteert in FSF. Dergelijke aandoeningen worden meestal gevormd tegen de achtergrond van de ziekte van een moeder, een onjuiste levensstijl of zwangerschapscomplicaties..

Gezien de gevormde FSF ontwikkelt zich intra-uteriene hypoxie van de baby, wat betekent dat er onvoldoende zuurstof wordt opgenomen in zijn lichaam. Synoniemen bij intra-uteriene hypoxie zijn zuurstoftekort of zuurstofgebrek van de foetus.

Het is vermeldenswaard dat deze aandoening geen ziekte is. Dit is een syndroom dat zich ontwikkelt bij een ongeboren kind als gevolg van blootstelling aan verschillende ongunstige factoren op zijn lichaam.

FPN-mechanismen

  • verminderde bloedtoevoer naar de placenta (maternale hypotensie, compressie van de onderste vena cava door de zwangere baarmoeder) of belemmerde uitstroom door de aderen (voor oedeem)
  • placenta-infarct, het loslaten ervan en oedemateuze veranderingen
  • schending van de weefsels van de placenta als gevolg van infectie
  • veranderingen in de bloedstolling bij moeder en foetus

Soorten foetale hypoxie

Zuurstofgebrek van de foetus kan zich lang en geleidelijk ontwikkelen als gevolg van chronisch chronisch nierfalen. Dergelijke hypoxie wordt ook chronisch genoemd. Als de schending van de bloedtoevoer naar de placenta zich snel en snel ontwikkelt, zijn FPI en hypoxie acuut.

Ook kan foetale hypoxie zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, dan wordt het antenataal genoemd en als het tijdens de bevalling optreedt, zeggen ze over intranatale hypoxie.

Risicofactoren voor foetale hypoxie tijdens de zwangerschap

Bijna elke aanstaande moeder zal waarschijnlijk hypoxie ontwikkelen, maar niet iedereen ontwikkelt het. De arts van de prenatale kliniek berekent de mate van risico voor het optreden van deze aandoening bij de foetus, rekening houdend met de chronische pathologie van de moeder, endocriene aandoeningen die eerder bestonden en verschenen tijdens de zwangerschap en complicaties tijdens de zwangerschapsperiode:

Maternale ziekten

  • Hartafwijkingen
  • Arteriële hypertensie
  • Hypotensie (lage bloeddruk)
  • Nierziekte
  • Bloedarmoede
  • Maternale infecties

Hormonale stoornissen

  • Diabetes
  • Schildklieraandoeningen
  • Cardiovasculaire en longpathologie
  • Obesitas

Complicaties bij zwangerschap

  • Meerdere zwangerschap
  • Onjuiste plaatsing van de placenta en loslaten
  • Pre-eclampsie en eclampsie

Oorzaken

De oorzaken van intra-uteriene hypoxie zijn onderverdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van of ze bijdragen aan de ontwikkeling van acute of chronische hypoxie.

Wat veroorzaakt chronische hypoxie

Chronische zuurstoftekort van de foetus wordt veroorzaakt door ongunstige factoren die lang werken.

Arteriële hypertensie, pre-eclampsie en eclampsie

Tijdens de zwangerschap heeft de placenta een groot effect op het hart en de bloedvaten van een vrouw. Het bloedvolume verdubbelt bijna en de perifere vaten zetten uit, waardoor bloeddrukstijgingen worden voorkomen. Daarom, als de tonometer koppig waarden weergeeft die groter zijn dan 130 / 80mm RT. pijler, kunt u denken aan de storing van de moeder-placenta-foetus.
De classificatie van hypertensieve stoornissen tijdens de zwangerschap wordt weergegeven in de tabel.

Het eerste optreden van hypertensie tijdens de zwangerschap (> 140 mm Hg systolisch of> 90 mm Hg diastolische druk) en eiwit in de urine (uitscheiding> 0,3 g na 24 uur) na 20 weken

Convulsies, slechtziendheid en coma zijn de belangrijkste symptomen van eclampsie..

WanordeDefinitie
Chronische hypertensieHypertensie is aanwezig vóór de zwangerschap of wordt voor het eerst gediagnosticeerd tijdens een draagtijd van maximaal 20 weken
Pre-eclampsie-eclampsie
Pre-eclampsie bovenop de chronische arteriële hypertensieDe eerste verscheen of een sterk verhoogd eiwit in de urine, een sterke stijging van de bloeddruk, trombocytopenie of een verhoogd gehalte aan leverenzymen na 20 weken zwangerschap bij vrouwen met reeds bestaande hypertensie
Gestationele hypertensieEen verhoging van de bloeddruk (> 140 mmHg systolisch of> 90 mmHg diastolisch), die voor het eerst optreedt na 20 weken zwangerschap en niet gepaard gaat met eiwit in de urine

Hypertensie verandert niet altijd in pre-eclampsie; vrouwen kunnen vrij gemakkelijk zwangerschap en met hoge bloeddruk verdragen. Maar tegelijkertijd nemen de risico's van foetale hypoxie en zelfs intra-uteriene dood toe..

Pre-eclampsie is een bijzondere aandoening die pas optreedt na de 20e week van de zwangerschap. Het is de placenta-bloedstroom die de oorzaak is van deze ziekte; het lijdt ook in de eerste plaats. Dan is er een pathologie van de nieren, lever, bloedvaten, die het leven van de baby en moeder bedreigt. De ernstigste gevolgen, eclampsie genoemd, zijn hersenoedeem, krampen en coma. Onder dergelijke omstandigheden blijft de foetus achter in groei en ervaart hij zuurstofgebrek. Hoe eerder de symptomen beginnen, hoe meer het kind lijdt en hoe groter het risico op vroegtijdige bevalling.

Hypertensie detectie

  • Serumelektrolyten, ureum, creatinine, transaminasen (AST, ALT), albumine
  • Volledig bloedbeeld (met aantal bloedplaatjes)
  • 24-uurs urinecollectie (om dagelijkse eiwitten te detecteren)
  • Bloedstollingstest
  • Röntgenfoto van de borst
  • ECG, echocardiografie

Om zuurstofgebrek van de foetus en eclampsie bij de moeder te voorkomen, is het noodzakelijk om pre-eclampsie tijdig te identificeren en te behandelen.

Pre-eclampsie behandeling

ErnstZwangerschapsduurTactiek
Pre-eclampsieAls de schending van de placenta-bloedstroom secundair was, dat wil zeggen, deze is opgetreden als gevolg van ziekte van de moeder of de foetus, manifesteren deze pathologieën zich in de eerste plaats: bloedarmoede, eclampsie, nierfalen.

Als de overtreding van de bloedstroom van de placenta primair is, ervaart de vrouw lange tijd geen onaangename symptomen. Soms kun je de frequente, grillige en intense bewegingen van de baby opmerken. Als de behandeling te laat is, neemt de motorische activiteit af totdat het kind volledig is geschud. Het is belangrijk om te onthouden dat bij chronische foetale hypoxie de symptomen mogelijk pas verschijnen bij ernstige complicaties.

Chronische FPF en hypoxie leiden tot een vertraging van de groei van de foetus. Dit is te zien aan de kleine buik, die niet overeenkomt met de zwangerschapsduur. Echografie bepaalt in dit geval de IUGR - de intra-uteriene groeiachterstand van de foetus. Als de foetus kleiner is dan hij zou moeten zijn op een bepaalde zwangerschapsduur, is het voor hem moeilijker om het moeilijke proces van de bevalling te doorstaan ​​en zelfstandig te gaan ademen. Bovendien hebben dergelijke kinderen vaak neurologische aandoeningen en aandoeningen van de luchtwegen..

Hypoxie bij de bevalling

Tijdens normale bevalling veroorzaakt elke samentrekking van de baarmoeder (krampen) een tijdelijke afname van de bloedstroom in de placenta. Dergelijke korte hypoxie wordt goed verdragen door een gezonde foetus en na het ontspannen van de baarmoeder wordt de bloedtoevoer naar de foetus volledig hersteld.

Als de duur van zuurstofgebrek tijdens de bevalling wordt verlengd, wordt de bloedtoevoer naar de foetus ernstig verminderd. Veranderingen in de interne organen beginnen. Als de baby op dit moment niet wordt geboren, kan zijn dood plaatsvinden op het moment van geboorte of onmiddellijk erna.

Oorzaken van foetale hypoxie tijdens de bevalling

Maternale factorPlacenta-factor
  • shock of hartstilstand bij de bevalling
  • pre-eclampsie en eclampsie
  • ernstige bloedarmoede bij de moeder
  • aortaklemming door een zwangere baarmoeder
  • zwangerschap inhalen
  • baarmoederbreuk
  • Placenta-infarct
  • Placenta previa met bloeding
  • Placenta-abruptie
  • Bloedproppen
Fruit factorNavelstrengfactor
  • Misvormingen
  • Te groot fruit
  • Navelstrengverstrikking (vooral rond de foetale nek)
  • Echte navelstrengknopen
  • Trombose van bloedvaten
  • Langdurige arbeid
  • Afwijkingen van samentrekkingen van de baarmoeder bij de bevalling

Tekenen van foetale hypoxie tijdens de bevalling

  • hartslag of te traag
  • afname of stopzetting van foetale bewegingen
  • groen vruchtwater (vervuiling door meconium)

Tekenen van verstikking van de pasgeborene (stopzetting van de zuurstoftoevoer)

Hypoxie bij pasgeborenen wordt gewoonlijk verstikking genoemd en de mate (matig of ernstig) wordt bepaald op de Apgar-schaal in de eerste en vijfde minuut na de geboorte.

Besparing van 0-3 punten op de Apgar-schaal gedurende 5 minuten of meer - ernstige verstikking.

Stoornissen van de hersenen en andere organen:

  • krampen
  • coma
  • oligouria en anurie
  • meconiumaspiratie (inademing)

Vroeger kon een baby alleen tijdens de bevalling de originele ontlasting (meconium) inademen. Nu is er bewijs dat er bij chronische hypoxie een risico bestaat op aspiratie van meconium. Bovendien levert het verwijderen van de originele ontlasting uit de longen in het tweede geval minder resultaten op, en onder de gevolgen zijn er aandoeningen van het zenuwstelsel en frequente longontsteking.

  • ICE (bloedingsstoornis)
  • necrotische enterocolitis (afsterven van een deel van de darm).

Tekenen van verstikking van de pasgeborene (stopzetting van de zuurstoftoevoer)

Besparing van 0-3 punten op de Apgar-schaal gedurende 5 minuten of meer

Stoornissen van de hersenen en andere organen:

  • krampen
  • coma
  • oligouria en anurie
  • meconiumaspiratie (inademing)

Vroeger kon een baby alleen tijdens de bevalling de originele ontlasting (meconium) inademen. Nu is er bewijs dat er bij chronische hypoxie een risico bestaat op aspiratie van meconium. Bovendien levert het verwijderen van de originele ontlasting uit de longen in het tweede geval minder resultaten op, en onder de gevolgen zijn er aandoeningen van het zenuwstelsel en frequente longontsteking.

  • ICE (bloedingsstoornis)
  • necrotische enterocolitis (afsterven van een deel van de darm)

Tekenen van hypoxisch-ischemische encefalopathie

  • vertraagde spontane bewegingen na de geboorte
  • krampen
  • verminderd bewustzijn
  • lage spierspanning
  • onregelmatige ademhaling met stops of volledig gebrek aan spontane ademhaling

Al deze veranderingen vinden plaats in de eerste drie dagen na de geboorte. Als de symptomen later optreden, is de infectie of andere complicaties waarschijnlijk de oorzaak..

Het is belangrijk om te onthouden dat de ontwikkeling van hersenverlamming bij een kind vaak wordt geassocieerd met hypoxie. Dit scenario is mogelijk, maar niet vereist. De meeste kinderen met perinatale hypoxie en verstikking hebben geen last van deze ernstige ziekte..

De gevolgen van intra-uteriene hypoxie voor een kind

Foetale hypoxie op de een of andere manier, maar bijna altijd, gaat gepaard met gevolgen bij het kind na de geboorte. Het gebrek aan zuurstof in de baarmoeder tijdens de periode van actieve groei en ontwikkeling van organen en systemen van de foetus wordt voornamelijk weerspiegeld in de toestand van het zenuwstelsel en de immuunstatus.

Na chronische hypoxie

  • Laag geboortegewicht en klein postuur (zie ondervoeding bij een kind)
  • Gevoeligheid voor infectieziekten en verzwakte immuniteit
  • Onvoldoende regulering van de lichaamstemperatuur bij de pasgeborene
  • Bloedarmoede
  • Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit op oudere leeftijd

Na acute hypoxie

  • Risico op overlijden van de foetus
  • Meconium-inhalatie en longontsteking
  • Intestinale necrose
  • Voortijdige geboorte
  • Schade aan het zenuwstelsel, tot coma
  • Het risico op hersenverlamming bij een kind in de toekomst
  • Verhoogd risico op plotselinge kindersterfte

Alle gevolgen voor de baby worden geassocieerd met cerebrale hypoxie en vroeggeboorte, omdat om het leven van het kind te redden, spoedbevalling vaak veel eerder wordt gebruikt. De meeste gevallen van hypoxie hebben geen gevolgen als het kind de eerste maand met succes heeft overleefd.

Speciale methoden voor het detecteren van hypoxie

Voor de diagnose van foetale zuurstoftekort worden, naast het bestuderen van de anamnese en klachten van de aanstaande moeder, onderzoeksgegevens en instrumentele methoden gebruikt. Tijdens auscultatie luistert de arts naar de harttonen van de foetus, evalueert hun frequentie, ritme en helderheid.

CTG - cardiotocografie

Het doel van het onderzoek is de registratie van de hartcontracties van de baby, gebaseerd op het Doppler-effect. Daarnaast worden foetale bewegingen opgemerkt (aangezien de hartslag tijdens bewegingen verandert) en contractiele activiteit. Het geheel van deze gegevens helpt bij het bepalen van de toestand van de foetus, het bepalen van de reactie op weeën en het tijdig detecteren van hypoxie (zie CTG van de foetus tijdens de zwangerschap).

Tekenen van de hartslag van een gezonde foetus zijn:

  • Hartslag van 120 tot 160 slagen per minuut
  • Bevredigende variabiliteit (verhoogde hartslag als gevolg van bevalling, beweging van de foetus of zwanger)
  • Gebrek aan diepe vertragingen (sterke vertraging van de hartslag, vooral na weeën)

Tekenen van foetale zuurstofgebrek:

  • significante verhoging of verlaging van de hartslag
  • eentonig ritme (geen verhoging van de hartslag als reactie op samentrekkingen of bewegingen)
  • frequente en diepe ritmeverlagingen

Tijdens de bevalling moet CTG elke 15 minuten worden uitgevoerd en tijdens een drukke periode - na elk gevecht. Als er tekenen van hypoxie zijn, kunt u proberen de positie van het lichaam van de vrouw te veranderen om het vastklemmen van de navelstreng te elimineren.

In de afgelopen jaren zijn er op afstand CTG-apparaten verschenen. Zwangere vrouwen met een hoog risico wordt aangeboden om thuis een cardiotocogram op te nemen met een speciaal apparaat. Alle resultaten worden in realtime via internet naar de behandelende arts gestuurd. Hierdoor kunt u snel acute hypoxie herkennen en het kind redden..

Doppler-echografie

Met behulp van het Doppler-effect op echografie kunt u de toestand van de bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetussysteem bepalen na 20 weken zwangerschap. Bij het onderzoeken van de baarmoederslagaders is het mogelijk om de eerste schendingen van de uteroplacentale bloedstroom te identificeren en ernstige foetale hypoxie te voorkomen. Bepaal daarnaast de structuur van de placenta zelf en het niveau van vruchtwater.

Foetale bewegingen tellen

Deze diagnostische methode is nogal onnauwkeurig en wordt daarom voornamelijk gebruikt bij zwangere vrouwen met een laag risico (zonder chronische moederziekten, foetale misvormingen en placentapathologieën). Hiermee kunt u de eerste stadia van hypoxie tijdig identificeren, wanneer het kind als reactie op zuurstofgebrek zijn motorische activiteit verandert.

Om de test uit te voeren, moet u zich op uw gemak voelen (bij voorkeur aan uw zijde) en u concentreren op de bewegingen van de baby. Als er binnen een uur minder dan 10 tastbare bewegingen zijn, moet u dringend een arts raadplegen.

Gynaecologisch onderzoek

Onderzoek op een gynaecologische stoel is geïndiceerd bij klachten van de zwangere vrouw bij ongewone afscheiding uit de geslachtsorganen:

  • waterig;
  • groenachtig;
  • groen bruin;
  • bloed
  • overvloedig.

Analyse van bloed uit het reeds bestaande deel van de foetus

Deze studie is nieuw en is gebaseerd op de bepaling van de concentratie lactaat (melkzuur) in het bloed van de ongeboren baby. Het onderzoek is alleen mogelijk met een geopende foetale blaas en een opening van de baarmoederhals met 2 cm of meer.

  • lactaat minder dan 4,2 - de norm, in het geval van pathologische CTG, wordt de test niet later dan een half uur later herhaald;
  • lactaat in het bereik van 4,2 - 4,8 geeft pre-acidose aan, een herhaalde test wordt gedurende 15 - 30 minuten parallel met herhaalde CTG uitgevoerd;
  • Lactaat groter dan 4,8 duidt op acidose en vereist een dringende bevalling ofwel via het natuurlijke geboortekanaal (rodostimulatie en het gebruik van een verloskundige tang), of via een keizersnede met voorafgaande tocolyse (onderdrukking van contracties).

Hoe het biofysische profiel van de foetus te bepalen

De methode omvat het evalueren van de vijf belangrijkste parameters van de gezondheid van de foetus. Het wordt uitgevoerd tijdens een zwangerschap met een hoog risico, wanneer er een grote kans is op lijden of zelfs foetale dood van de foetus..

Ademhalingsfrequentie

Met een echo van 30 minuten wordt het aantal episodes van ademhalingsbewegingen geteld. 2 punten worden gegeven in een aflevering van 30 seconden voor een half uur observatie. Gebrek aan ademhaling betekent 0 punten.

Beoordeling van parameters van een cardiotocografisch onderzoek van 20 minuten. Als gedurende deze tijd 2 of meer episodes van verhoogde hartslag werden waargenomen, wordt de test op 2 punten geschat, de prognose is gunstig. Met een "slechte" CTG-test wordt beoordeeld op 0 punten.

Spiertonus van de foetus

De episodes van ledemaatflexie in 30 minuten worden geëvalueerd. Als 2 of meer afleveringen - 2 punten, als de ledematen de hele tijd in een niet-gebogen toestand zijn - 0 punten.

Fysieke activiteit

Als 3 of meer actieve foetale bewegingen worden opgemerkt op een echo van 30 minuten, worden 2 punten gegeven voor de test. Indien minder dan 3, dan is de score 2 punten. Als er geen bewegingen zijn - 0 punten.

Vruchtwater

Bij een vruchtwaterindex van meer dan vijf worden 2 punten gegeven. Met een lagere IAI wordt de test beoordeeld op 0 punten. Om het biofysische profiel van de baby te beoordelen, worden scores berekend voor alle 5 tests. Als het bedrag 8-10 punten is, dan is de foetus in goede staat, u kunt het onderzoek na 3-4 dagen herhalen. Als het bedrag minder is dan 8 punten, zijn aanvullende onderzoeken nodig en soms - spoedbestelling.

Profielbeoordeling vindt tweemaal per week plaats. Hierdoor kunt u acute en chronische intra-uteriene hypoxie tijdig detecteren. Vaak wordt de complete methode vervangen door een kortere: alleen CTG en vruchtwater worden geëvalueerd.

Behandeling van intra-uteriene hypoxie

Bij foetale hypoxie hangt de behandeling af van de zwangerschapsduur, de toestand van de moeder en het kind en de bijkomende ziekten van de zwangere vrouw. Er is nog steeds geen duidelijk algoritme voor het elimineren van zuurstofgebrek, omdat de oorzaken zeer divers zijn.

Als de toestand van de patiënt het toelaat, kan de arts conservatieve methoden proberen.

  • Verbetering van de gezondheid van moeders
    Behandeling van chronische ziekten, bloedarmoede, drukstabilisatie
    Juiste voeding, rust, lichte lichaamsbeweging
    Van slechte gewoonten afkomen
  • Als het coagulatiesysteem wordt geschonden - geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed normaliseren (anticoagulantia)
  • Normalisatie van de toon van klaprozen bij de bevalling (controle op de toediening van oxytocine). Als verhoogde samentrekkingen van de baarmoeder de oorzaak van hypoxie worden, wordt de toediening van oxytocine stopgezet
  • Hyperbare oxygenatie of zuurstofmaskers bij de bevalling
  • In zeldzame gevallen, met ernstige foetale groeivertraging en oligohydramnion, wordt amnio-infusie gebruikt. Dit is een inleiding tot de vruchtwaterholte van een speciale vloeistof. Het zorgt ervoor dat de longen van de baby zich kunnen ontwikkelen, vermindert hypoxie en het risico op aspiratie van meconium
  • Met hypertensie - een intraveneuze infusie van magnesiumoxide. Dit voorkomt eclampsie en vermindert het risico op zuurstofgebrek.
  • Bij infectieuze processen - ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen

Het is belangrijk om te onthouden dat er geen enkel medicijn is dat placenta-insufficiëntie geneest. Met behulp van de bovenstaande methoden kunt u alleen de provocerende factoren verwijderen. En Pentoxifylline, Actovegin en Magne B6, populair in de huisarts, hebben geen bewezen effectiviteit. Als de placentale bloedstroom al is aangetast, is het belangrijkste principe het bewaken van de baby en tijdige bevalling. Hoe meer de foetus in zijn ontwikkeling achterblijft bij de norm, hoe eerder het nodig is om het te extraheren. In de moderne geneeskunde zijn ze er nog niet achter hoe ze hypoxie bij ernstige placenta disfunctie kunnen voorkomen zonder hun toevlucht te nemen tot spoedbevalling.

Vanwege moeilijkheden bij de behandeling van foetale hypoxie is het belangrijk om uw zwangerschap goed te plannen, slechte gewoonten te verwijderen en uw gezondheid te controleren. Het is immers altijd gemakkelijker om profylaxe uit te voeren en de ziekte te voorkomen dan om er vanaf te komen.

Preventie

Hoe kan een toekomstige moeder hypoxie bij de foetus vermijden? De volgende aanbevelingen helpen de ontwikkeling van deze aandoening bij de foetus te voorkomen:

  • zwangerschapsplanning (om u voor te bereiden op zwangerschap, moet u ten minste zes maanden voor de conceptie beginnen, chronische pathologie, inclusief slechte tanden, behandelen, tests voor seksuele infecties ondergaan en, als ze worden ontdekt, de noodzakelijke behandeling ondergaan, een multivitaminecomplex nemen, zich houden aan een gezonde levensstijl);
  • vroege registratie in de prenatale kliniek (tot 12 weken) - zal helpen de chronische ziekten van een vrouw tijdig te diagnosticeren en de risicogroep voor de ontwikkeling van hypoxie te beoordelen;
  • regelmatige monitoring in prenatale klinieken (elke 4 weken tot 12 weken, elke 2 tot 3 weken in het tweede trimester en elke 10 dagen in het derde trimester);
  • naleving van alle aanbevelingen van de arts en een tijdig onderzoek doorstaan ​​(goede voeding, multivitaminen, foliumzuur- en jodiumpreparaten, normalisatie van het dagregime en rust, wandelen in de frisse lucht, goed slapen, slechte gewoonten opgeven);
  • het uitvoeren van ademhalingsoefeningen;
  • weigering van zwaar lichamelijk werk en gewichtheffen;
  • tijdige behandeling van ziekten die zich voordeden tijdens de draagtijd (gestosis, bloedarmoede, pyelonefritis en andere).

Preventie van hypoxie bij de bevalling is de optimale manier van bevalling en een goed beheer van de bevalling.

Vraag antwoord

Ik heb een periode van 34 weken, de gynaecoloog zegt dat de zwangerschap normaal verloopt, volgens de echo is alles ook normaal. Maar de laatste tijd (ongeveer een week) begon ik op te merken dat het kind heel vaak beweegt, wat me ongemakkelijk maakt. Dit is een teken van beginnende hypoxie.?

Nee, helemaal niet nodig. Veel factoren beïnvloeden de motorische activiteit van de foetus (stress van de moeder, angst, honger, muffe binnenlucht en andere). En in het derde trimester is de grootte van de baby al aanzienlijk en wordt hij enigszins krap in de buik, zodat de meeste bewegingen pijnlijk door de moeder kunnen worden gevoeld. Het is mogelijk dat u de laatste tijd erg nerveus bent, nadenkt over de aanstaande geboorte en een gezonde levensstijl verwaarloost. Probeer vaker in de frisse lucht te lopen, volg een fractioneel dieet (4-5 keer per dag), vermijd honger en ventileer de slaapkamer voordat je naar bed gaat. Natuurlijk is het de moeite waard om ongepland een bezoek te brengen aan een verloskundige-gynaecoloog die luistert naar de foetale hartslag en, indien nodig, een CTG benoemt.

Kan ik alleen naar de foetale hartslag luisteren??

Verloskundigen gebruiken een speciale (houten) verloskundige stethoscoop om te luisteren naar samentrekkingen van het hart bij de ongeboren baby. Het is onmogelijk om op deze manier zelfstandig naar de foetale hartslag te luisteren. Maar u kunt een draagbare foetale doppler kopen (zoals een echografisch apparaat uitgerust met een koptelefoon, het werkingsprincipe is vergelijkbaar met het CTG-apparaat) waarmee u de foetale hartslag thuis kunt regelen.

Is het logisch om zuurstofcocktails te consumeren voor foetale hypoxie?

Op dit moment zijn zuurstofcocktails erg populair, ze worden niet alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als er obstetrische pathologie wordt ontdekt (bloedarmoede, vroege toxicose, foetale hypoxie), maar ook om het immuunsysteem te versterken en het lichaam te verzadigen met vitamines. Zuurstofcocktails zijn gemaakt van natuurlijke sappen en kruidenafkooksels en zijn verzadigd met zuurstof met behulp van een zuurstofmenger of cocktail en een zuurstofcilinder. Het is nuttig voor aanstaande moeders om zuurstofshakes te drinken om mogelijke zwangerschapscomplicaties te voorkomen. Maar er zijn contra-indicaties voor het nemen van dergelijke cocktails, dus raadpleeg eerst uw arts.

Hypoxie van de foetus: symptomen en gevolgen

Zwangerschap is een echte test voor het lichaam van de vrouw: de vormende foetus, de juiste en volledige ontwikkeling hangt rechtstreeks af van de toestand van de toekomstige moeder, en daarom is het noodzakelijk om alle veranderingen in het welzijn van de patiënt zorgvuldig te volgen. Een van de vrij veel voorkomende diagnoses die zwangere vrouwen bijna tot een rilling maken, is intra-uteriene hypoxie van de foetus - zuurstofgebrek, die de fysieke en mentale ontwikkeling van de baby ernstig kan beïnvloeden.

Volgens statistieken wordt de diagnose hypoxie slechts in 11% van de gevallen bevestigd en in 7% geeft het complicaties die het kind op een of andere kardinale manier treffen. Dit betekent echter niet dat deze diagnose onzorgvuldig kan worden behandeld - voor elke verdenking van zuurstofgebrek is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen zorgvuldig en nauwgezet op te volgen, omdat de dreiging voor de foetus zeer ernstig kan zijn. Moderne diagnostiek en behandelmethoden vergroten de kans op het baren van absoluut gezonde, fysiek ontwikkelde kruimels aanzienlijk, maar voor een succesvol resultaat moet de therapie zo vroeg mogelijk beginnen. Wat bedreigt foetale hypoxie, hoe kan een pathologische aandoening worden vermoed en vooral hoe de ontwikkeling ervan kan worden voorkomen? Laten we ons wenden tot de mening van ervaren verloskundige-gynaecologen.

Wat is foetale hypoxie? Pathogenese van de ziekte

De longen van de baby in de baarmoeder werken nog niet. Ze zijn gevuld met vloeistof en hoewel ze soms bewegingen maken die visueel aan de ademhaling doen denken, zijn ze er niet bij betrokken om het kleine lichaam van zuurstof te voorzien. De enige bron van vitale zuurstof voor de baby is de moederlijke placenta, die op haar beurt via de bloedbaan van de moeder van alle noodzakelijke stoffen wordt voorzien. Als dit proces om de een of andere reden wordt verstoord, ervaart de foetus zuurstoftekort of hypoxie.

Deze aandoening kan in elk stadium van de zwangerschap optreden, maar hoe eerder de symptomen van hypoxie verschijnen en hoe langer het duurt, hoe gevaarlijker de gevolgen voor de baby zullen zijn. Bij kleine en kortdurende hypoxie compenseert de foetus het zuurstofgebrek door de bloedcirculatie in de hersenen en de bijnieren te verbeteren, wat op zijn beurt de hartslag van de kruimels versnelt. Helaas zijn deze compensatiemechanismen echter niet onbeperkt, en een langdurige verstoring kan leiden tot schade aan het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire en andere systemen die niet opgewassen zijn tegen meer werk en last hebben van zuurstofgebrek.

Classificatie van een pathologische aandoening

Foetale hypoxie wordt meestal geclassificeerd op basis van de tijd en snelheid van ontwikkeling, evenals op basis van de mate van compensatie voor het lichaam van het kind. Zuurstoftekort kan zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling ontstaan. Op basis van dit symptoom worden de volgende vormen van hypoxie onderscheiden:

  1. Vroege hypoxie. Gebrek aan zuurstof in de vroege stadia van de zwangerschap is een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Een dergelijke pathologie wordt niet altijd tijdig gediagnosticeerd, omdat deze geen uitgesproken en merkbare symptomen heeft. Echter, vroege hypoxie zonder de juiste behandeling en aanpassing van de zwangere vrouw kan neurologische problemen en schade aan de foetale hersenen veroorzaken.
  1. Late hypoxie. De ontwikkeling van hypoxie in de latere stadia van de zwangerschap is niet minder gevaarlijk voor de zich ontwikkelende foetus. Deze aandoening zorgt ervoor dat de baby zich niet volledig kan vormen, remt de processen van intra-uteriene ontwikkeling en veroorzaakt afwijkingen in het werk van interne organen. Ernstige hypoxie in de latere stadia, die niet kan worden gecompenseerd door behandeling, kan leiden tot voortijdige bevalling door een keizersnede.
  2. Hypoxie bij de bevalling. Het normale verloop van de bevalling houdt in dat de baby enige tijd matige zuurstofgebrek zal ervaren. Tegen de geboorte is de baby aangepast aan deze aandoening en kan hij deze zonder gevolgen aan. In sommige gevallen neemt de duur en / of intensiteit van hypoxie echter toe, daarom beginnen onomkeerbare destructieve processen in een klein lichaam. Meestal treedt een gevaarlijke pathologie op bij prematuriteit, bij langdurige bevalling, gehechtheid aan bloeding of infectie. Ondanks effectieve verloskundige zorg is het ook onmogelijk om volledig de mogelijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties - placenta-abruptie, verstrengeling van de navelstreng, knijpen, enz., Die op hun beurt foetale verstikking kunnen veroorzaken - ernstige hypoxie met een totaal gebrek aan zuurstof, dat kan eindigen tragisch.
  3. Hypoxie na de geboorte. Deze aandoening manifesteert zich bij de pasgeborene als gevolg van ademhalingsfalen, aangeboren longontsteking, ziekten van de hyalinemembranen, enz..

Acute en chronische foetale hypoxie onderscheidt zich door de snelheid van ontwikkeling. Het acute beloop van de pathologie komt meestal voor als gevolg van ernstige afwijkingen en komt voornamelijk voor bij de bevalling. Te snel of, integendeel, langdurige bevalling, compressie van het hoofd van de baby, "vast" in het geboortekanaal, kan hiertoe leiden. Acute hypoxie tijdens de zwangerschap is echter niet uitgesloten - voortijdige loslating van de placenta, totale baarmoederruptuur en andere ernstige aandoeningen kunnen hiertoe leiden. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een schending van het hartritme van de kruimels (tachycardie, bradycardie of aritmie, afhankelijk van de kenmerken en duur van hypoxie), pathologische motorische activiteit of een volledige afwezigheid daarvan. In het geval van acute zuurstofgebrek moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden, aangezien een langdurige afwijking gepaard gaat met foetale dood.

Het chronische beloop van zuurstofgebrek ontwikkelt zich geleidelijk en is meestal matig. In dit geval lijdt de ontwikkeling van de interne organen van de foetus, de juiste vorming en de functionaliteit van vitale systemen, voornamelijk. In dit geval zijn de gevolgen afhankelijk van de duur van hypoxie en compenserende reserves van de foetus..

Gezien de mate van compensatie van foetale hypoxie, kan de pathologie worden gecompenseerd, ondergecompenseerd of gedecompenseerd. Natuurlijk, hoe slechter de compensatoire adaptieve mechanismen van het kind werken, hoe moeilijker de pathologie zal stromen.

Diagnose van foetale hypoxie

In de vroege stadia van de zwangerschap is het uiterst moeilijk om de aanwezigheid van zuurstofgebrek vast te stellen. Vermoeden van een dergelijke aandoening kan optreden als de aanstaande moeder ernstige bloedarmoede heeft, verergering van aandoeningen van de nieren of het ademhalingssysteem. Risicofactoren zijn ook diabetes mellitus, bronchiale astma, een voorgeschiedenis van zwanger roken.

Ongeveer vanaf de 20e week, wanneer een vrouw duidelijk foetale bewegingen waarneemt, kan de aard van de motorische activiteit van de baby de ontwikkeling van hypoxie aangeven. Als zuurstofgebrek niet erg lang duurt, begint de baby angst te vertonen, actief en vaak in de baarmoeder te bewegen. Met de intensivering van symptomen zal de activiteit daarentegen snel afnemen - bewegingen worden zeldzaam en niet-intens. Daarom moet u bij de geringste afwijking in de bewegingen van het kind een arts raadplegen om mogelijke hypoxie tijdig te diagnosticeren en te genezen.

Om de diagnose te bevestigen en de mate van ontwikkeling te begrijpen, kan de gynaecoloog de volgende onderzoeken voorschrijven:

  1. Cardiotocografie (CTG). Met de moderne CTG-techniek kunt u het welzijn van de foetus betrouwbaar en nauwkeurig beoordelen aan de hand van de frequentie en het ritme van de samentrekkingen van het hart en de kenmerken van de bewegingen. Een uitgebreide beoordeling van de grafieken van veranderingen in hartslag, motorische activiteit en samentrekkingen van de baarmoeder stelt ons in staat om te concluderen over de conditie van de kruimels. In de regel wordt een dergelijk onderzoek regelmatig uitgevoerd, beginnend vanaf de 32e week van de zwangerschap en tot het moment van geboorte, maar als hypoxie wordt vermoed, kan CTG eerder informatief zijn..

Deze techniek is vooral handig tijdens de bevalling, omdat de cardiomonitor de dynamiek van het welzijn van het kind 'in realtime' weerspiegelt. In het geval van mogelijke afwijkingen bij CT, kan het beheer van de bevalling worden aangepast, bijvoorbeeld een nood keizersnede.

  1. Echografische procedure. Echografie is een van de meest informatieve manieren om de mate van ontwikkeling van de foetus te beoordelen vanaf het moment van implantatie in het baarmoederslijmvlies tot de geboorte. Met ultrasone golven kunt u de kenmerken van de vorming van de baby bestuderen en mogelijke intra-uteriene pathologieën identificeren, om de locatie van de foetus in de baarmoeder en de toestand van het vruchtwater te beoordelen. Het is de laatste indicator die het meest informatief is voor het bevestigen of weerleggen van hypoxie, aangezien elke verandering in het volume van vruchtwater (zowel laag als hoog water) een uiting van problemen is.

Bovendien zal een vertraging in de vorming van de foetus, een verkeerde combinatie van de grootte van de baby met de draagtijd, een onderdrukte of inactieve toestand van de baby getuigen van de ontwikkelde zuurstofgebrek.

  1. Dopplerometrie. De techniek, bij zwangere vrouwen beter bekend als "Doppler", is een soort echografisch onderzoek, waarbij de bloedcirculatie in de placenta en navelstreng wordt geëvalueerd. Elke afwijking is indirect bewijs van het ontwikkelen van foetale hypoxie..

Behandeling van zuurstofgebrek

Met bevestiging van foetale hypoxie is therapie voornamelijk gericht op het verbeteren van de zuurstoftoevoer naar de baby. In de meeste gevallen wordt aanstaande moeders behandeld in stationaire omstandigheden en complexe medicamenteuze therapie. De keuze van medicijnen hangt in dit geval af van het verloop van de zwangerschap en de kenmerken van hypoxie. Dus de behandelende arts kan aanbevelen:

  • Trental, Curantil, Actovegin - om de bloedstroom in het systeem "moeder-placenta-foetus" te herstellen;
  • No-shpa, Eufillin - om de vaten van de placenta uit te breiden;
  • magnesiumpreparaten - om de baarmoederspieren te ontspannen en de tonus te verminderen.

Hypoxia Preventie

Om kruimels van vitale zuurstof te voorzien, mag het moederorganisme het ook niet missen. Daarom wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen zo vaak mogelijk de frisse lucht bezoeken - lange wandelingen en matige lichaamsbeweging zijn de beste preventie van zwangerschapscomplicaties, waaronder foetale hypoxie. Zorg goed voor jezelf, eet goed, rationaliseer het regime van de dag - dit is de enige manier om de volledige ontwikkeling van de baby te verzekeren en hem te beschermen tegen mogelijke pathologieën.

Hypoxie van de foetus: symptomen en behandeling

Foetale hypoxie (laag zuurstofgehalte) is een pathologische aandoening van het embryo die zowel tijdens de foetale ontwikkeling als tijdens de bevalling optreedt. Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke verandering in het werk van vitale organen. Deze aandoening kan tot onomkeerbare gevolgen leiden - in de eerste plaats pathologieën van het centrale zenuwstelsel (het centrale zenuwstelsel is het meest gevoelig voor zuurstoftekort). Hypoxie wordt gediagnosticeerd in 10-11% van de gevallen van zwangerschap en slechts in de helft van de gevallen eindigt het met een gunstig resultaat - de geboorte van een gezonde baby.

Stadium en mate van foetale hypoxie

De acute en chronische stadia van foetale hypoxie worden onderscheiden naargelang de blootstellingsduur van het kind aan schadelijke factoren en de ontwikkelingssnelheid..

Acute foetale hypoxie is een gevolg van een scherp en ernstig zuurstofgebrek bij de foetus. Meestal ontwikkelt het zich door de abnormale loop van de bevalling. Acute hypoxie van de foetus kan ontstaan ​​als gevolg van verstikking tijdens de bevalling, ernstige baarmoederbloeding en compressie van het hoofd van de baby. De oorzaak van verstikking (verstikking) kan de verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus zijn. In dit geval bereikt zuurstof bijna niet meer de foetus, dus het is belangrijk om snel te reageren wanneer dit syndroom wordt gedetecteerd. De snelle reactie van artsen kan tot een gunstig resultaat bij de bevalling leiden en de gevaarlijke gevolgen van acute foetale hypoxie voorkomen. Tijdens de zwangerschap kan de oorzaak van zuurstoftekort een te vroege loslating van de placenta of scheuring van de baarmoeder zijn.

Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus treedt op als gevolg van langdurig zuurstoftekort. In tegenstelling tot het acute beloop van de ziekte is in het chronische stadium het zuurstoftekort gematigder. Chronische foetale hypoxie wordt geleidelijk gevormd, de oorzaak kan de pathologie van de placenta of de ziekte van de moeder zijn.

Afhankelijk van de ernst en ernst van zuurstoftekort worden de volgende graden van intra-uteriene en intrapartum hypoxie van de foetus onderscheiden:

  • mild (de enige oorzaak van het syndroom kan verhoogde fysieke activiteit zijn);
  • matig (manifestaties van zuurstofgebrek treden op tijdens de rustperiode);
  • ernstig (intense tekenen van zuurstoftekort, dreigende ernstige gevolgen);
  • kritiek (shocktoestand of coma met de doodsbedreiging).

Afhankelijk van het aanpassingsvermogen van het embryo en zijn compenserende mogelijkheden, zijn er onderscheiden, gedeeltelijk gecompenseerde en gedecompenseerde graden van hypoxie. Symptomen van deze aandoening kunnen verschillen afhankelijk van de mate van zuurstoftekort..

  • Bij gecompenseerde hypoxie (het beginstadium van foetale hypoxie) treden intense foetale bewegingen op. Omdat het vermogen van de baarmoeder en placenta om zich aan te passen het embryo in de toekomst normaal laat ontwikkelen, wordt deze aandoening (met tijdige diagnose en therapie) niet als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid en het leven van het kind.
  • Gedeeltelijk gecompenseerde hypoxie treedt op als gevolg van langdurig zuurstofgebrek. Deze graad wordt gekenmerkt door een bijna volledig gebrek aan aanpassingsvermogen. Het risico op verstoring van het functioneren van organen bij de foetus is erg hoog.
  • Bij decompensatie is het aanpassingsvermogen van het lichaam uitgeput. Het werk van organen en systemen van het embryo is verstoord, de dood is mogelijk.

Oorzaken van foetale hypoxie

De oorzaak van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan een hele reeks pathologische processen zijn. Ze kunnen niet alleen in het moederlichaam of de placenta worden gelokaliseerd (waardoor het embryo zuurstof ontvangt), maar ook in het foetale lichaam.

Tijdens de ontwikkeling van de foetus kan het kind niet zelfstandig ademen. Zijn longen zijn niet open en gevuld met vocht en hij krijgt via de placenta zuurstof van zijn moeder. Via de verbonden vaten van de baarmoeder en de placenta komen voedingsstoffen (inclusief zuurstof) van de aanstaande moeder naar de baby. Als een van de elementen ontbreekt, zal niet alleen de zwangere vrouw, maar ook de foetus de tekortkoming voelen.

De oorzaken van foetale hypoxie van de foetus kunnen zijn:

  • Ziekten van de aanstaande moeder. Deze omvatten pathologieën van het cardiovasculaire systeem, aandoeningen van de urinewegen en ademhalingssystemen. Onbehandelde seksueel overdraagbare infecties en meerlingzwangerschappen verhogen ook het risico op het ontwikkelen van de pathologie van een baby. Als de aanstaande moeder lijdt aan diabetes mellitus of ernstige toxicose ervaart, neemt de kans op zuurstofgebrek toe.
  • Bloedarmoede bij een zwangere vrouw. Vanwege de verminderde hoeveelheid hemoglobine neemt het vermogen van rode bloedcellen om zuurstof aan weefsels af te geven af, wat de reden is voor de ontwikkeling van pathologie.
  • Slechte gewoonten van een zwangere vrouw. Afhankelijkheid van alcohol, nicotine en verdovende middelen verhoogt het risico op pathologie in het embryo aanzienlijk.
  • Arbeidsomstandigheden van de aanstaande moeder. Als de zwangere vrouw in een kamer werkt met zuurstofgebrek of zelden in de frisse lucht komt, kan dit de gezondheid van het ongeboren kind negatief beïnvloeden.
  • Factoren die verband houden met de desorganisatie van de foetale - placentale bloedstroom. Circulatiestoornissen worden vaak veroorzaakt door het risico op een spontane miskraam. Pathologische processen gelokaliseerd in de placenta of navelstreng, zwangerschapsoverlast of abnormale bevalling kunnen ook een gebrek aan zuurstof bij de foetus veroorzaken.
  • Hemolytische ziekte van het embryo (treedt op als gevolg van onverenigbaarheid met resus).
  • Intra-uteriene infectie van de foetus.
  • Te veel of onvoldoende hoeveelheid vruchtwater. Dit is geen factor die direct een zuurstofgebrek veroorzaakt, maar het kan een oorzaak zijn van complicaties die hypoxie kunnen veroorzaken..

Symptomen van foetale hypoxie

Foetale hypoxie manifesteert zich meestal in het tweede of derde trimester van de zwangerschap, omdat de zuurstofbehoefte in de latere stadia toeneemt.

Een toekomstige moeder is in staat zelfstandig foetale hypoxie te vermoeden, in welk geval de detectie van de eerste tekenen van zuurstoftekort en tijdige behandeling de kans kan geven aan een gezond kind om zich te ontwikkelen. Hiervoor is het vanaf het moment van ontwaken (vanaf de vierde maand van de zwangerschap) nodig om afleveringen van de activiteit van het kind te tellen - er moeten er tien of meer zijn. Te zeldzame bewegingen van het embryo in het midden en de late stadia van de zwangerschap zijn een gevaarlijk teken, daarom is het voor de aanstaande moeder uiterst belangrijk om te weten hoe ze foetale hypoxie kan herkennen.

Het belangrijkste teken van foetale hypoxie wordt beschouwd als hartkloppingen. Doorbloeding van de bloedsomloop tijdens hypoxie draagt ​​bij tot een kortdurende versnelling van de foetale hartslag en een verhoging van de bloeddruk, gevolgd door een vertraging van de hartslag en een verlaging van de druk.

Bij een zuurstoftekort wordt het bloed van het kind dikker, wat gepaard gaat met weefseloedeem. Het falen van veel organen en systemen ontwikkelt zich, wat intracraniaal trauma, verstikking en zelfs intra-uteriene dood kan veroorzaken.

Hoe foetale hypoxie tijdens zwangerschap te bepalen

Als u een zuurstofgebrek bij het kind vermoedt, moet de aanstaande moeder zo snel mogelijk contact opnemen met de gynaecoloog die de zwangerschap leidt. Met behulp van een speciale verloskundige stethoscoop beoordeelt de arts de hartslag en hartslag en bepaalt de sonoriteit..

Het is niet mogelijk om eerder dan in de achttiende week van de zwangerschap zelfstandig foetale hypoxie te bepalen, omdat de aanstaande moeder de baby praktisch niet voelt. Daarom worden instrumentele methoden gebruikt om zuurstoftekort op te sporen..

De moderne geneeskunde kan de aanwezigheid van foetale hypoxie door CTG bepalen. Cardiotocografie maakt het mogelijk om de hartslag van een kind en de bewegingsactiviteit te bepalen:

  • Vóór de belasting is de foetale hartslag vastgesteld. De diagnose van chronische foetale hypoxie wordt bevestigd als, na verhoogde lichamelijke activiteit bij de moeder, de hartslag bij het kind monotoon is of aritmie wordt waargenomen. Na een functionele test met een belasting is de hartslag normaal gesproken 115 - 160 slagen per minuut.
  • Om het zuurstoftekort te bepalen met cardiotocografie, wordt koude gebruikt. Bij de normale ontwikkeling van het kind neemt de frequentie van hartslagen per minuut af met tien slagen. In aanwezigheid van hypoxie treden er geen veranderingen op.
  • Ook in het geval van een pathologische aandoening reageert de foetus op geen enkele manier op de adem van de moeder en houdt uitademing en inademing vast. Normaal gesproken zou de hartslag met respectievelijk zeven eenheden moeten stijgen of dalen.

Om het zuurstoftekort bij een kind te bepalen, wordt oxytocine ook gebruikt. Oxytocine-test bestaat uit de introductie van één milliliter oxytocine met glucose van de toekomstige moeder, waarna er tijdens het normale verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind geen veranderingen optreden. Als de foetus zuurstofgebrek heeft, verandert het sinusritme van het hart.

Zowel fonocardiografie als CTG worden gebruikt om foetale hypoxie tijdens de bevalling te bepalen. Naast deze methoden wordt zuurstofgebrek van de foetus bepaald met behulp van dopplerografie (onderzoek van de bloedstroom in de baarmoeder, de navelstreng en de bloedstroom van het embryo), placentografie en foetometrie. Vruchtwaterpunctie wordt ook gebruikt (de essentie van deze methode is het bestuderen van het volume, de kleur en de samenstelling van het vruchtwater), waardoor u het pathologische proces kunt identificeren. Een andere methode om zuurstoftekort op te sporen is cordocentese, waarvan de essentie de analyse van de bloedsamenstelling is.

Behandeling van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap

Foetale hypoxie mag alleen worden behandeld door een geschikte specialist, die onmiddellijk moet worden geraadpleegd als er een vermoeden van pathologie bestaat. Bij detectie van zuurstofgebrek van het embryo wordt de aanstaande moeder in de meeste gevallen in het ziekenhuis opgenomen.

Zuurstofgebrekstherapie moet uitgebreid zijn. Het is noodzakelijk om de ziekte van de moeder te genezen, wat leidde tot een tekort aan zuurstof bij het kind. Bovendien is het nodig om de normale placenta-circulatie en baarmoedercirculatie te herstellen. Hiervoor wordt de toekomstige moeder bedrust en rust getoond.

Artsen schrijven voor zwangere vrouwen medicijnen voor die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Baarmoederhypertonie wordt onderdrukt door zetpillen die papaverine en drotaverine-tabletten bevatten (maar shpa). In noodgevallen van foetale hypoxie (met dreigende vroeggeboorte), wordt ginipral in druppelaars voorgeschreven.

De bloedcirculatie kan geneesmiddelen verbeteren die de bloedviscositeit verminderen (acetylsalicylzuur in lage doses, dipyridamol, reopoliglukin), omdat ze het risico op bloedstolsels helpen verminderen en de bloedstroom in kleine bloedvaten verbeteren. Dankzij dit vermogen dringt zuurstof gemakkelijker door de placenta naar de baby..

Bij de behandeling van chronische foetale hypoxie worden medicijnen voorgeschreven die de permeabiliteit en het metabolisme in de cellen verbeteren (vitamine C, tocoferol en glucose).

In het geval van ineffectiviteit van complexe therapie en de aanwezigheid van een bedreiging voor het leven van de foetus, is spoedbevalling noodzakelijk. Gedurende een periode van meer dan achtentwintig weken en met behoud van foetale hypoxie na curatieve maatregelen, is een keizersnede aangewezen.

Als acute hypoxie optreedt tijdens de bevalling, moeten reanimatiemaatregelen worden genomen. Een vrouw die aan het bevallen is, moet zuurstof krijgen door inademing via een masker.

Gevolgen van foetale hypoxie

Een gevolg van chronische foetale hypoxie in het geval van een vroegtijdige reactie (of afwezigheid) op de moeder en de behandelende arts kan een ernstige ontwikkelingsachterstand en een schending van de gezondheid van het kind in de toekomst zijn. Ernstige zuurstofgebrek leidt tot disfunctie van veel organen en systemen, ernstige pathologieën van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem, het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat in de meeste gevallen, in tegenstelling tot acute zuurstoftekort, chronische kan worden voorkomen door tijdig de nodige maatregelen te nemen.

Acute zuurstofgebrek is veel gevaarlijker dan chronisch, omdat het zich niet geleidelijk ontwikkelt en het leven van de foetus aanzienlijk bedreigt. Het gevolg van acute foetale hypoxie kan zelfs dodelijk zijn, bijvoorbeeld als een kind tijdens de bevalling vruchtwater inslikt. En in het geval van volledige vroegtijdige loslating van de placenta, kan de foetus binnen een paar minuten sterven als gevolg van het gebrek aan verbinding tussen de moeder en de baby.

Preventie van foetale hypoxie

Een zeer belangrijke stap die helpt om foetale hypoxie tijdens de zwangerschap te voorkomen, is de verantwoordelijkheid voor uw positie als toekomstige moeder. Bij het plannen van een zwangerschap is het noodzakelijk om ziekten van de voortplantingsorganen te genezen, goed te eten (het is vooral belangrijk om ijzerrijk voedsel te eten om bloedarmoede te voorkomen) en slechte gewoonten op te geven. Een vrouw moet regelmatig een arts bezoeken die een zwangerschap uitvoert voor preventief onderzoek en om foetale afwijkingen te voorkomen. Een gezonde levensstijl, voldoende slaap en frisse lucht helpen het risico op zuurstofgebrek bij een kind te verminderen..

Preventie van pathologie geeft geen 100% garantie op de afwezigheid van zuurstofgebrek, maar kan het risico op het optreden ervan aanzienlijk verminderen.

Aandacht! Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor persoonlijk overleg met een professionele arts. Neem voor diagnose, diagnose en behandeling contact op met een gekwalificeerde arts!